四.发病机制
原卟啉+Fe ↓（血红素）
Hb ↓ RBC分裂影响小 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
珠蛋白
小细胞低色素性贫血
医学 教育网搜集整理
MCV MCH MCHC
缺铁性贫血的三阶段
铁减少期(ID): 医学 教育网搜集整理
① 储存铁下降,供给红细胞合成HB的铁尚未下降.
②表现为血清铁蛋白↓,HB正常
生成缺铁期(IDE) :
①储存铁下降, 红细胞生长所需铁亦不足,但循环中HB的量未下降
②表现为血清铁蛋白↓,血清总铁结合力↑,HB正常但浓度低值
缺铁性贫血期(IDA):小细胞低色素性贫血
SF FEP SI TIBC
ID 期
IDE期
IDA期
(IDA期二低二高)
①一般表现:皮肤粘膜苍白. 乏力，头晕，消瘦.
②髓外造血 :肝、脾轻度肿大
③非造血系统症状
神经系统症状:烦躁,精神不集中,记忆力减退
消化系统症状:食欲减退,异食癖
心血管系统症状:心率增快,心脏扩大
异食癖
是指进食通常不能当作食物的东西，如有的儿童吃自己的鼻涕痂，有的吃纸、破布、树叶、毛发等。由于吞食的异物不同，造成的后果也不一样，如吞食污物可发生肠寄生虫病；大量吞食灰土、泥沙可造成铅中毒；吞食不能被机体消化的东西如头发、布头还可能出现异物团块，形成肠梗阻。
1.血象:
Hb↓↓ RBC↓
MCV＜80fl、MCH ＜26pg、MCHC ＜30%
呈小细胞低色素性贫血
涂片RBC大小不等,中央浅染区扩大
WBC、PLT无改变
2.骨髓象：
红系增生明显活跃 ，中.晚幼红细胞比例↑
铁染色：细胞内、外铁↓
铁粒幼细胞↓ <15%，含铁血黄素缺乏
3.有关铁代谢检查
血清铁蛋白(SF):反应贮存铁情况.
FEP >0.9umol/l(500ug/dl)
红细胞游漓原卟啉增高( FEP);
血清铁(SI)下降
总铁结合力(TIBC)上升
转铁蛋白饱和度(TS)下降
骨髓可染铁:铁粒细胞数如<15%提示储存铁下降细胞外铁下降．
SF FEP SI TIBC
ID 期
IDE期
IDA期
(IDA期二低二高)
年龄
病史(喂养史)
临床表现(症状+体征)
血象特点
具备前4项可临床诊断
有条件做铁生化检查确诊
诊断性铁剂治疗
原则:去除病因及铁剂治疗
1. 一般治疗: 护理,休息,防感染
2. 去病因治疗
合理饮食
按时添加辅食
治疗慢性肠道疾病驱虫
3. 铁剂治疗
种类: 亚铁易吸收 常用：20％硫酸亚铁．30％富马酸亚铁 或10％葡萄糖酸亚铁
剂量：按元素铁6mg/kg.天．分2～3 次．
近年国内外采用每周口服1~2 次防治缺铁性贫血.
同服： VitC、胃酶合剂
不能同服: 茶、钙、牛奶、咖啡
.
疗效观察
网织红细胞 2 ~ 3 天开始上升→５－７天到高峰，以后逐渐下降２－３周下降到正常．
Hb治疗１－２周后血红蛋白逐渐上升，３－４周达正常
.疗程： 一般用至Hb正常后继续服用铁剂６－８周 (补充储存铁)
。
