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打呼噜“难治”吗? 【耳鼻喉专业讨论版】

结构决定功能是自然界中的一个普遍现象。结构的异常可导致疾病的发生,这是大家公认的事实,但由于认识上的局限性,解剖结构的异常仅被当作致病的一个因素,而没有得到高度的重视。现代医学认识疾病重点放在病原体的发现与诊断上,后来认识了炎症除了与病原体的感染有关外,机体本身的免疫反应在炎症的发生发展中起重要作用。在这里,重点谈谈鼻咽喉结构异常导致疾病的进展,因为鼻咽喉的疾病有许多是由于异常的解剖结构造成的,只有充分认识这个问题,才能在诊断治疗中少走弯路,使疾病能得到及时的治疗 资料来源 :医 学 教 育网 。

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  多年来,人们一直认为鼻炎、鼻窦炎难治。其关键是人们对于鼻腔鼻窦的解剖异常在鼻腔鼻窦病的发生发展中的作用没有被充分的认识。例如对鼻中隔偏曲,钩突肥大、外移,中鼻甲气化过度、反向曲张等解剖异常在鼻腔鼻窦病发生发展中的意义认识不够深刻,在处理疾病的时候没有将相关病变处理好,因此疾病就难得到根治。

  就拿鼻中隔偏曲来说,以往认为只有严重的鼻中隔偏曲才会致病,但事实并非如此,偏曲程度固然重要,但偏曲的部位关系非常大,如高位偏曲、鼻腔阻力调节区的偏曲,即使偏曲不很严重也会产生明显的鼻塞症状。我们曾收治两例非常典型的病例,他们皆因慢性鼻窦炎在其他医院施行过鼻内窥镜手术治疗,但手术后两个人均还是鼻塞,无法用鼻呼吸。经我院检查发现一例是双鼻腔粘连,鼻中隔有偏曲与双下鼻甲粘连,后将鼻中隔矫正,双下鼻甲粘膜下切除,鼻窦再行低温消融术而得以根治;另外一例是鼻中隔有偏曲,双扁桃体增殖体肥大,经我院对其进行扁桃体增殖体切除、鼻中隔矫正、鼻窦低温消融术而使疾病得以根治。这两例病人的第一次手术均把注意力集中在鼻窦炎本身,而对其致病原因不重视,相关病变不处理好,当然病就治不好了。


  在咽喉方面,由于结构的异常导致打呼噜是最常见的。为什么打呼噜?多数情况是由于咽喉部气道狭窄造成。气道狭窄本身就是结构异常,其中最常见的扁桃体、增殖体肥大,悬壅垂肥大过长,软腭松弛,舌根肥大后坠等。要解决打鼾的问题,就必须纠正结构异常。纠正结构异常如今有各种各样的治疗方法,如手术切除、激光、微波等多种治疗方法,目前有一种新的治疗方法,即射频等离子低温消融术,它是在门诊就可进行的一种手术治疗方法。 资料来源 :医 学 教 育网


  为什么结构异常就会致病?这还得从鼻咽喉的正常生理功能说起,鼻咽喉是上呼吸道的重要组成部分,其主要的功能是呼吸、对空气清洁过滤加温加湿、嗅觉、发音等。鼻腔鼻窦的解剖异常会引起鼻腔通气引流障碍,鼻腔内的空气动力学改变,气流形态发生改变。正常情况下是层流为主,伴有少量的湍流和涡流。当有异常的情况,气流发生改变,转为以湍流及涡流为主,这种气流对鼻腔的黏膜产生损害 ,导致炎症迁延不愈,鼻腔的敏感性增高,表现为鼻塞打喷嚏流涕。所以一旦鼻腔鼻窦发炎,就要搞清是否有异常的解剖情况,如有,最好能及时纠正。
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  咽喉部结构异常导致打呼噜现象较容易理解,正常气道通畅,则不会有呼噜,如果出现气道狭窄,气流经过狭窄处就会发出响声,如果程度进一步加重则可出现憋气、呼吸暂停,严重的可窒息死亡。