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急诊创伤的评估和分拣原则(3) 【急救医学与危重病讨论版】

下肢 ●检查左腿
●检查右腿
●检查感觉、运动及末端脉搏 [医学教育网整理发布]

上肢 ●检查左手臂
●检查右手臂
●检查感觉、运动及末端脉搏
身体背部与臀部 ●检查背部是否有伤口或骨折情形并将病人移上长背板
资料来源 :医 学 教 育网
特殊处置 ●包扎
●固定骨折
●适当脊椎固定
2、 初级评估及急救处置的辅助工具 医学教 育网收集整理
尿管及胃管放置l
放置尿管及胃管是急救处置的一部分,同时尿液应收集送检化验。
1. 尿管:尿量是监视病人体液状况的良好指针,但对于尿道断裂的病人绝对不可放置尿管。下列情形则应怀疑有尿道损伤:(1)尿道口有血迹 (2)阴囊血肿 (3)指检时前列腺位置升高或触摸不到,因此在未检查直肠、会阴部及排除尿道损伤之前不应放置尿管。
2.胃管:放置胃管是为了防止胃胀气及避免吸入性肺炎 资料来源 :医 学 教 育网 。胃液中有血可能是口咽部出血而吞入胃部、放置时粘膜损伤或胃损伤所引起。对怀疑有颅底骨折的病人应放置口胃管,以避免将胃管放入颅腔。

l 监测生命征象监视
给予病人适当的急救处理后,生命体征应会有改善,例如:呼吸速率、脉搏、脉压、血压、血气分析、体温和尿量等等,这些生命征象的数值应在完成初级评估后立即开始持续监测以尽早发现病情变化。

l 放射学检查及其它辅助工具
l 在初级评估及急救处置中,尤其在院内急救阶段可以用一些放射学检查及其它辅助工具来帮助诊断,但不可以延误病人的急救时机。其中三个位置X光片对多处创伤病人相当重要:侧位颈椎、胸部及骨盆。侧位颈椎X光片可以帮忙检测颈椎的伤害,胸部X光片可以检测胸部潜在危及生命的损伤,骨盆X光片可以检测骨盆是否有骨折,以利尽早给予输血治疗。诊断性腹腔灌洗术及腹部超声检查,是诊断腹内出血的良好辅助工具。