第五节 中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角㖞斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口㖞、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名“中风”、“卒中”。相当于西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等，总体上可分为出血性和缺血性两类。
中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因 资料来源 :医 学 教 育网 。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀；风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。 医学 教育网搜集整理
【 临床表现】
以突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主要临床表现。临床上根据意识有无障碍而分为中经络、中脏腑两端。
颅脑CT 、MRI检查对本病有确切的诊断意义。 资料来源 :医 学 教 育网
1．中经络
凡以半身不遂、舌强语謇、口角㖞斜而无意识障碍为主症者属中经络。 资料来源 :医 学 教 育网
⑴ 肝阳暴亢：兼见面红目赤，眩晕头痛．心烦易怒，口苦咽干，尿黄便秘，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
⑵ 风痰阻络：兼见肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
⑶ 痰热腑实：兼见口粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
⑷ 气虚血痛：兼见肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，而色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯、苔白腻，脉细涩。
⑸ 阴虚风动：兼见肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红、苔少，脉细数。
2．中脏腑
凡以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷、半身不遂为主症者属中脏腑。
⑴ 闭证：兼见神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，口襟不开，肢体强痉，二便不通，苔黄腻，脉洪大而数。
⑵ 脱证：兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁，苔滑腻，脉散或微。
【 治疗方法】
1．基本治疗
⑴ 中经络
治则：疏通经络、行气活血，以针刺为主，平补平泻。
处方：内关 极泉 尺泽 委中 三阴交 足三里
方义：心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，促进气血的运行；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中、足三里疏通肢体经络。
加减：肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳；风痰阻络加丰隆、合谷化痰熄风；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆清热豁痰；气虚血瘀加气海、血海益气活血；阴虚风动加太溪、风池滋阴潜阳；口角㖞斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加绝骨、纠内翻、丘墟透照海；足外翻加中封、太溪、纠外翻；足下垂加解溪、胫上；便秘加丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
操作：内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；三阴交、足三里用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。
⑵ 中脏腑
治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法；脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法
处方：以督脉腧穴为主。
水沟 素髎 百会 内关
方义：脑为元神之府，督脉入络脑，素髎、水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气；百会位于头顶，属督脉，内络于脑，醒神开窍作用明显；心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，促进气血运行。
加减：闭证加十宣、合谷、太冲开窍启闭；脱证加关元、气海、神阙回阳固脱；呼吸衰竭加气舍益宗气而调呼吸。
操作：内关用捻转泻法，持续运针l～3分钟；素髎、水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度；十宣用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。
2．其他疗法
⑴ 电针：在患侧上、下肢体各选2个穴位，针刺得气后接通电针仪，用疏密波中弱度刺激，以肌肉微颤为度。
⑵ 头针：选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。
【验案举例】
赵某，女，72 岁。有高血压病史20 余年，1990年10月2日清晨上厕所时，感心痛、头昏、左侧肢体麻木、酸软无力，随即瘫倒于厕，但无意识障碍、失语和恶心呕吐。即送医院急救。查：左侧上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，伴口角歪料，脑CT显示：右侧丘脑部位有一1.31cm×1.31cm高密度区。经急诊室观察处理后转针灸病房治疗。首次针灸取双侧合谷、左侧地仓透颊车、曲池、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲，中强刺激，加以语言暗示，动留针30分钟。起针后，即能在家属搀扶之下行走数十米。5 次治疗后，便可独自依杖而行，左侧上下肢肌力Ⅳ级，仅存左侧口角及指趾端麻木。3周后痊愈出院（王启才．针医心悟．第1版．中医古籍出版社．200l:485）。
【文献摘录】
1. 《普济方》：治风失音不语，穴合谷，各灸三壮……治口㖞斜，耳垂下麦粒大，艾灸三壮，左灸右，右灸左……治中风，气寒涎上，不语昏危者，百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、三里等七穴。
2．《 玉龙经》：中风半身不遂，先于无病手足针，宜补不宜泻；次针其有病手足，宜泻不宜补。合谷一、手三里二、曲池三、肩井四、环跳五、血海六、阴凌泉七、阳凌泉八、足三里九、绝骨十、昆仑十一。
3，《针灸大成》：凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手十指十二井穴，当去恶血…… 但未中风时，一两月前或三四个月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。便宜急灸三里、绝骨四处，各三壮……中风，左瘫右痪，三里、阳溪、合谷、中诸、阳辅、昆仑、行间。
【按语】
1．针灸治疗中风疗效较满意，尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，治疗越早效果越好。治疗期间应配合功能锻炼。
2．中风急性期，出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况时，应采取综合治疗措施。
3．中风患者应注意防止褥疮，保证呼吸道通畅。
4．本病应重在预防，如年逾四十，经常出现头晕头痛、肢体麻木，偶有发作性语言不利、肢体痿软无力者，多为中风先兆，应加强防治。
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