（8）本品可有蓄积作用，特别是在肝、肾功能不全时。
2．诊断要点 [医学教育网整理发布]
（1）有内服本品史。
（2）临床表现：①有些人内服守眠酮治疗剂量或剂量稍大（0.2－0.4g）可出现毒性反应，主要表现为精神症状，一般可在10－20分钟后有头晕、胸闷、心动过速、恶心、呕吐、腹泻、口干、上腹部不适，出汗、皮疹、全身无力、下肢瘫、皮肤发麻、张口及说话困难、可有一侧肢体阵发性震颤；继而可出现烦躁不安，精神错乱、乱说乱动、器笑无常，谵语等；少数在睡前有肢端感觉异常。经过停药治疗，患者清醒后，可有头晕、全身肌肉酸痛、无力等感觉 医学教 育网收集整理 。②一次口服大量可发生严重的急性中毒，引起明显的呼吸抑制，发生窒息性惊阙、肺水肿和昏迷，最后常呈昏迷状态，眼球固定，瞳孔散大，对光反应迟钝，角膜反射消失，痛觉消失，膝反射亢进，呼吸困难。缺氧状态，两肺有痰鸣音；肠鸣音少弱或有乱及台直性惊厥。③中毒患者体温正常，脉搏、呼吸增快、血压先升生降、常见皮下水肿，鼻、胃出血。
3.治疗 医学教 育网收集整理
(1)内服治疗剂或用量稍大所出现的毒性反应,可作一般对症处理:①烦躁不安或精神兴奋症状明显,内服或肌注冬眠灵25mg,或冬眼灵与非那根合用;亦可口服10%水合氯醛10ml或用15ml稀释1-2倍后,灌肠.②静脉缓注10%葡萄糖酸钙10ml.③针炙治疗:针剌入人中、俣谷、百会、或上廉泉、太溪等欠；或用0.5％普鲁卡因10ml，苯巴比妥钠0.1g，苯甲酸钠咖啡因0.5g，在此数穴作封闭治疗。
（2）若一次口服大量安眠酮而发生重度中毒时，取如下措施：①用微温盐水洗胃，去除毒物以生注入药用炭10g（配成混悬液），再注入25％硫酸钠80ml－100ml促使毒物吸着后，由肠道排出。②静脉输入适量注体，促使尿利尿颀毒，保持足够尿量的排出，每日输液总量在3000ml左右（小儿在100－150ml／kg）输液中以高渗葡萄糖为主酌加生理盐水及10％氯化钾，并可适当应用25％甘露醇以促进利尿。③如患者处于昏迷状态，可选用安钠咖、美解眠、得化林等中枢兴奋药。以后，根据神经志清醒程度减量停用。④摄入大量的安眠酮后，可用血液透析排除。⑤较长时间的昏迷病人，可应用抗生素以防感染。⑥对症治疗。 医学教 育网收集整理
4．预防
（1）慎重使用安眠酮，不可滥用；应用时剂量不可过大，持续服药时间一般不宜超过3个月。
（2）服药后应安静休息，避免活动过多，发生意外。
（3）出现毒性反应，及时停药并加以处理。
（4）肝、肾功能不全者慎用。
（十）溴化物中毒
溴化物是临床上常用的镇静剂之一，其中常用的溴化钾、溴化钠、溴化钙、溴化铵及由溴化钾、溴化钠和溴化铵合用制成的三溴片等，溴化物的主要作用是溴离子于大脑皮质，对中枢神经系统的作用，主要是加强抑制过程，集中抑制过程以及恢复兴奋及抑制过程的平衡。此外，溴化物尚能减少和控制癫痫大发作。溴盐的常用量为0.－1.0g／次；1.3－3.0g/d,极量为2.0．g／次6g/d。
1．毒理口服溴化物容易吸收。溴离子在体内分布主要与氯离子相同，分布于全部细胞外液，分泌物渗出物中。主要由肾脏排泄。溴化物的排出率，最初较快，以后较慢，如一服用2.0g溴化物，虽在24小时内能排出10％，但于两个月后，尿中仍含溴。故溴化物为蓄积性的毒物，溴化物的毒理作用主要为对中枢神经系统的抑制作用，其中毒发病机理溴在体内代谢特点有直接关系。因溴与氯代谢很相似，溴能代替组织内（包括体液）氯离子，从而引起中毒。溴离子在细胞外液中以1：1代替了氯离子浓度保持相当恒定（355mg%）,当体液中溴离代谢氯离子40％（即氯离子从3550mg%降至213mg%）时，可发生严重的溴中毒，甚至可致。一般血清溴含量超过100－150mg%时，即可发生中毒辣，但有很大的人体差异。曾有血清溴含量75－125mg%而中毒致死的。另有报导虽血清含量超过350mg%时也无中毒表现。成人口服30g溴化钠可引起中毒。
2．临床表现
（1）中毒时表现头痛、头晕、乏力、精神不振，反应迟钝、恶心呕吐、烦躁、易激动、说话不流畅，步态不稳、震颤（手指明显）、腱反射亢进等。此外，眼、鼻、喉及呼吸道的腺体易受影响引起。轻度结膜炎、鼻炎等症状。这是因为这些腺体的分泌物中含溴缘故。
（2）有的溴中毒可发生精神症状，表现为：
①谵妄型：定向力丧失，有抽思维障碍，幻觉、妄想等。此型多见。
②纪觉型：有各种丰富的幻觉，妄想，但其定向力正常，这一点有别于谵妄型。此型较少见。
③暂性精神分症俣并类妄想症状型：与精神分裂相似，人格的改变、妄想、幻觉，自知力丧失，但定向力正常。
（3）诊断
（1）误服用大量溴剂的历史，结合临床症状，一般诊断不难。
（2）溴的测定：
①血清溴的测定：其方法系除去蛋白的血清滤过液中加入氯化金度液后呈现棕红色，这即是溴化物的标志，用比色可测定血清溴化物的含量。
②尿溴阳性。
③脑脊液含量在75－250mg%以上。
溴化物中毒主要表现在精神障碍，约有2／3的病例呈谵妄状态，因此，要与各种原因所引起的谵妄状态相鉴别，根据病人有无服用较大剂量溴化物的历史，以及起病急，血清溴含量一般在150mg%以上，脑脊液含量在75－250mg%以上，尿溴试验阳性等可资鉴别。
严重溴化物中毒所致昏迷，也可根据病史、血清溴及脑脊液含量、尿阳性待，与其他原因所致的昏迷盯鉴别。
4．治疗
（1）误服大剂量溴化物时，应立即催吐、洗胃，并可导泻。
（2）给以氯化钠治疗，这是主要治疗药物。因为溴从肾脏排泄的速度依靠溴氯在体内的平衡关系，另外也取决于氯排泄的总量。当溴中毒时，溴离子代替氯根，使氯根量减少，反之若增加氯根，遇促进溴化物随同氯根从体内一同排出。一般用量为6－8g／日，个别病人可用至30g／日。由于给过多的氯化钠，可使组织内游离出溴离子，致使血清中溴的浓度暂增高，症状可加重，此时给予利尿剂，增加肾脏的排溴能力，可以避免上述现象。
对心肘病或动脉硬化患者，忌用钠盐，可用氯化铵。有报道氯化钠与醋酸去氧皮质酮合用时效果良好。
有人认为溴毒时，对畏酶Ⅰ及Ⅱ有抑中破坏作用，而烟酸是辅酶Ⅰ及Ⅱ形成所必需的，因此主张氯化钠与烟酸合并应用。
（3）静脉补液。对休克、呼吸抑制时应给予对症治疗。
（4）危重患者可进行透析疗法。
（十一）锂盐中毒
目前医药用的锂盐为氯化锂和碳酸锂。前者为白色有盐味的结晶，常给患者代替食盐用，后者多用为治疗抑郁症的药物。
1．毒理锂甚易自皮下、肌肉、肠道及腹膜及收，并分布于各脏器，大部分由肾排出，少量出现汗、乳中粪中。大约为单剂量的1／2在24小时内由肾排出。钠盐能促进锂盐经肾排除。故在摄入食盐量低的病人，锂盐排泄迟缓，肾脏功能不全病人排泄亦缓。
2．临床表现
（1）胃肠道症状：一般有腹部胀满感厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口渴等，较大课题量可导致胃、肠出血。
（2）神经及精神症状：轻度中毒辣轻微手指震颤，脑电图有可逆性改变。中度中毒症状除上述症状外，燕可出现脑病症候群（意识模糊反射亢进、震颤、癫痫样惊阙）以及精神错乱、昏迷、休克等。
（3）泌尿系统症状：中度中毒多尿、蛋白尿重度毒则有少尿和无尿，甚至发生肾功能衰竭。
（4）心血管系统症状：血压下降、脉搏不整、过敏性血管炎。
（5）其他：脱水、糖尿、全身疲乏、弥漫性甲状腺肿、头发稀疏、皮肤麻木、间歇性白细胞增多及中性粒细胞增多，妊娠3个月或全妊振期应用锂盐，可能导致畸形胎儿。
3．实验室检查在长期应用锂盐过程中必须定期检查血液的锂盐浓度，如血清锂持续在2.5毫当量／升时，虽无中毒症状，也是危险标志。
4．治疗
（1）催吐、洗胃：可用生理盐水导泻。
（2）静注1／6克分子乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水肾排泄；根据具体情况，酌加其他电解质如钾等以维持水和电解质平衡。呕吐不重的中毒病人，可饮食盐水，以促排泄。
（3）严重中毒时，应用血液透析或腹透析。
（4）有惊厥时，可用巴比妥类或腹膜透析。
（5）其他对症及支持疗法。
5．预防
（1）避免长期大量用药，用药时必须严密观察，及时减量每周停药一日。
（2）家庭中本类药物须妥善放置，防止误服；精神病人服用此药应由家属掌握。
（3）用药期间应保持正常食盐摄入量。
（4）一旦出现脑病症候群，应立即停药，迅速治疗。
（5）电解质紊乱及心、肾疾病患者忌用。
（6）锂盐不可长期用于孕妇，低盐饮食，循环及肾功能不全患者。
。
