一、 概述：
垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发病率为1/10万。占颅内肿瘤的10%，近年来有增多的趋势。脑下垂体位于蝶鞍内。垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体和神经垂体 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。腺垂体由外胚层的拉克氏囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经外胚层。 医学教 育网收集整理
垂体瘤的分类列表如下：
1． 按肿瘤大小分类为：
（1） 微腺瘤 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
（2）大腺瘤
（3）巨大腺瘤 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
2． 按肿瘤有无分泌功能分类：
（1） 非功能性腺瘤
（2） 功能性腺瘤
1） 泌乳素细胞腺瘤（PRL）
2）生长激素细胞腺瘤（GH）
3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH）
4）促甲状腺素细胞腺瘤（TSH）
5）促性腺激素腺瘤
6）多分泌功能的细胞腺瘤
3．按肿瘤对周围结构侵袭范围可分为：侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤。
二、临床表现：
1．功能性垂体腺瘤的临床表现：
PRL型：表现为闭经、溢乳、不育
GH型：表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症
ACTH型：表现为高血压、向心性肥胖、满月脸
TSH型：表现为饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦燥等
促性腺激素细胞瘤：表现为性欲下降
2． 头痛
3． 视力视野障碍
4． 其它神经和脑损害
肿瘤压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室，可出现颅压增高症状。另外，还可出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。
三、诊断：
1．CT：垂体微腺瘤的CT表现的直接征象多数为鞍内低密度区>3mm，少数呈高密度，表现为等密度的微腺瘤，需结合间接占位征象进行诊断。
垂体大腺瘤多为高密度影，占据整个鞍内。向鞍上发展的肿瘤边界清楚而规则，少数呈分叶状，有的肿瘤内有低密度区，为肿瘤内软化灶、坏死或囊性变。少数垂体卒中，瘤内可见出血灶。
2．MRI：核磁共振能区别微小的组织差异，对垂体及肿瘤成像好，而对蝶鞍致密骨质不敏感（图4-7）。
3．内分泌检查
四、治疗：
1． 手术治疗
(1) 经额颞入路垂体瘤切除术
(2) 经口鼻蝶入路垂体瘤切除术
2． 放射治疗：
3．药物治疗：
药物治疗包括溴隐亭治疗PRL腺瘤，GH腺瘤和ACTH腺瘤。生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤。赛庚啶和双苯二氯乙烷、氨基导眠能、甲吡酮、依托米酯、氮基苯乙哌啶酮治疗ACTH腺瘤。无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗。
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