肿块型: 肿瘤向肠腔突出,易发生溃疡,出血及感染,癌肿向周围浸润性小,生长较慢,转移较晚,好发于右半结肠.
溃疡型: 特点是向肠壁深层生长并向周围浸润,易引起肠腔环行狭窄及肠梗阻,出现转移早.
关于术后处理 医学 教育网搜集整理
1:一般处理(包括生命体征观察,引流管有无渗血出血(出血量大时,应再次手术)及应用抗生素抗感染)
2并发证处理
A吻合口瘘 常在术后1周左右发生,与吻合口肠管血供差,吻合口有张力,病人营养状况差,吻合技术欠佳等因素有关.病人常有发热,引流管出现粪样液.应保持引流通畅,控制感染,暂停进饮食行静脉营养支持,部分病人可自愈,如有腹膜炎症状,则应急症手术.必要时作吻合口近侧横结肠造口,待瘘口愈合后行还纳.
B输尿管损伤 熟悉其行经,术中注意辨认可避免损伤.术中发现应既作修补或吻合,并放支架引流 .如在术后24小时以后发现,宜暂作肾盂造口,2-3月后再作修补
3关于是否化疗
分期为DUKES A可以不化疗或作6-8周期预防性化疗. 资料来源 :医 学 教 育网
分期为DUKES B与C以及姑息性切除术后病人应化疗.(用氟尿嘧啶12MG/KG,连续5日静滴,28日后改为每周1次,持续1年,同时口服左旋嘧唑50MG,每日3次,连服3日,2周后重复,服用1年.晚期病列姑息性化疗,可采用呋喃氟尿嘧啶,每日800-1200MG,分4次口服,20-40G为一疗程.
4关于随访问题
手术切除后最初2年内,应每3个月检查1次(包括体检,大便隐血,X线胸透,腹部B超及CEA检查,必要时行纤结镜检查与CT检查).术后2年改为每6个月检查1次;5年后每年检查1次,共10年.
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