庆祝上市 全新改版

地高辛 【肾脏内科讨论版】

地高辛
a.适应证:阵发性室上性心动过速(PSVT),非洋地黄中毒所致房颤及房扑。但不能用于房室折返性心动过速(AVRT)逆传型。由于PSvT 90%由折返引起,对地高辛有效,我们临床上对新生儿和婴幼儿PSVT,多首选地高辛,尤其对合并心衰患者.
b. 剂量:静注地高辛饱和量:新生儿O.04mg/kg,婴儿0.05mg/kg,儿童0.03mg/kg,先以半量静注,6-8h后余量分两次静注,在12h内完成饱和量。地高辛单独或与心得安或异搏定联合应用可控制80-90%PSVT 资料来源 :医 学 教 育网 。对合并心衰者尤为适用。主要缺点为复律时间较长,平均为用药后6min .西地兰剂量及用法同地高辛。但较后者起效快。毒毛旋花子甙K因毒性大,且无法测定血药浓度,故目前多不主张应用。我们常用西地兰静注,控制后改用地高辛口服维持. 医学 教育网搜集整理
c.副作用及注意事项:恶心、呕吐、头痛、眩晕、心律失常,严重者可惊厥、休克、昏迷、死亡。心肌炎及低血钾患儿易发生洋地黄中毒.PSVT并发心源性休克,已伴有血流动力学变化者,地高辛见效太慢,可加用多巴胺。有条件时宜采用同步直流电击复律。地高辛与心得安、心律平、胺碘酮、奎尼丁等合用时,需减少地高辛用量。
d.禁忌证:高度房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征并发房扑、房颤和Kent束有效不应期(ERP)<220ms者忌用.