神经外科护理常识
1.观察意识 医学 教育网搜集整理
意义：意识状态是反应病情轻重程度的指标之一。尤其是意识障碍进行性变坏，对急救、诊断、治疗有重要意义。严重的颅内压增高患者，若出现反应迟钝，意识障碍逐渐加重，则提示有发生脑疝的可能。
方法：在排除镇静、催眠药物作用等因素后，一般先通过语言刺激，定时呼叫患者做简单的对话，判断其意识状态 资料来源 :医 学 教 育网 。如患者意识不清，再进行由弱至强的躯体刺激，如针刺肢体、压迫眶上神经，揪皮肤，捏胸大肌外侧缘等，观察有无躲避、抵抗动作，有无不自主活动、咳嗽及吞咽动作，有无大小便失禁，同时也观察有无角膜、睫毛和其他神经系统的反射。
2.观察视力 资料来源 :医 学 教 育网
意义：视力障碍是眼科常见症状，但因颅内压增高所致的视乳头水肿而继发的视神经萎缩，和外伤所致视神经损伤而引起的视力障碍要高度重视，观察视力的改变对早期诊断有重要意义。
方法： 资料来源 :医 学 教 育网
(1) 一般采用国际标准视力表，检查远视力，如视力重度下降，可在眼前查指数。
(2)如果突然视力减退并迅速发展，多见于眼科疾病而非脑部疾病。
(3)在排除眼部疾病后，应在神经外科就诊，酌情做CT、MRI检查以协助诊断。
(4)颅脑手术、外伤后，要严密观察视力的变化，如果逐渐好转，说明治疗有效，如果好转不明显或突然加重，应考虑新问题的发生。
3.观察头痛
意义：头痛是临床各科最常见的症状之一，颅内组织受到肿瘤压迫和损伤而致的头痛与其它因素而致的头痛性质不同，了解其特点，对诊断有一定的诊价值。
特点：慢性持续性头痛，多为器质性病变，如脑瘤、血肿。一般位于双颞与前额部，如果病变在颅后窝，头痛常位于枕部。
而急性持续性头痛伴阵发性加剧，多是急性颅内压增高所致。头痛发生快，持续时间短，多为功能性疾病。
4.观察呕吐
意义：在神经外科，呕吐是颅内压增高的主要症状之一。因颅内疾病而致的呕吐不同于消化系疾病，掌握呕吐的特点对鉴别诊断有意义。尤其是脑干肿瘤者呕吐是早期唯一的症状。
特点：呕吐多发生在头痛剧烈时，典型表现与饮食无关，呈喷射状，无恶心感。
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