针刺百会穴治疗卒中后抑郁症临床疗效观察
摘要 目的：本文旨在探讨针刺百会穴对卒中后抑郁症（Post Stroke Depression简称PSD）的治疗疗效。方法：以临床症状、SDS、HASD量表为评价标准，衡量针刺治疗卒中后抑郁症的疗效。结果：经过针刺治疗后，本病患者的临床症状和各种抑郁量表相关指标均得到了改善。 [医学教育网整理发布]
关键词 针刺 卒中后抑郁症 抑郁量表
Abstract Objctive:The aim of this paper is investigating acupuncture Baihui point ttheory to treat post-shock depression.Methods：Take symptom HASD measure tables as criterion to scale the healing effect.Results：Being treated with acupuncture theory,both the patients’clinic symptom and all depression scale index have been greatly improved.
Key Words acupuncture post storke depression depression scale
1 针刺治疗PSD的临床疗效观察
1.1 临床资料 180例患者 医学教 育网收集整理 。其中男138例，女42例，平均年龄53.16±11.20岁，平均病程(4.03±2.19)月。
1.2 诊断及纳入标准 医学教 育网收集整理
1.2.1 首次脑出血或脑梗死病人，经CT检查证实；意识清楚，检查合作，无明显失语或严重认知障碍；既往无脑器质性疾病及精神障碍。
1.2.2 精神病分类方案与诊断标准（CCMD-3） 以心境低落为主要特征，至少持续2周，此期间至少有以下症状中的4项：①丧失兴趣，无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责，或有内疚感；⑤联想困难，或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死念头，或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低，或体重明显减轻；⑨性欲减退。
1.3 治疗方法
1.3.1 选穴 百会穴。 医学教 育网收集整理
1.3.2 手法 向后平刺5分，小幅度高频率捻转补法，施术1分钟。
1.4 疗效观察 分别于患者治疗前、治疗后1月进行疗效评定。
1.5 疗效标准 由两名有经验而不知分组情况的医师分别在疗前和疗后评定。疗程结束后按痊愈、显著进步、进步、无效评定疗效。
1.5.1 临床治愈 精神症状全部消失，情绪、情感恢复正常，能正常学习和生活;
1.5.2 显效 精神症状基本消失，时有情绪，情感低落，能处理一般日常生活;
1.5.3 好转 精神症状部分消失，情绪、情感低落有所改善，但不稳定，不能正常工作与学习;
1.5.4 无效 精神症状无改善，情绪、情感低落仍明显。
1.6 治疗结果 180例患者，临床治愈31例，占17.22；显效73例，占40.55；好转27例，占15.00；无效49例，占27.23；总有效率72.77。
2 卒中后抑郁症患者的心理情绪评估及针刺影响
2.1 病例选择及分组 病例选择标准及一般资料同上。
2．2 研究方法 病人于就诊时和治疗1月后由有经验而不知分组情况的医师分别在治疗前和治疗1月后进行各种汉密顿抑郁量表（HASD）评分［1］：
2.3 结果
治疗前后总分变化（X±s）
组别 例数 治疗前 治疗后
针刺组 180 24.84±8.94 5.46±2.65*
注： *于治疗前相比P<0.05。
表中数据显示，治疗后，患者抑郁状态明显改善。
3 讨论 卒中后抑郁症属于中医学郁证中“因病致郁”的范畴。但是目前对于其病因病机以及辨证分型的临床研究比较混乱，有从肝、从心、从脾胃以及从脑的不同论治［2~5］。研究表明，卒中后抑郁症的根本病机为“窍闭神匿、神不导气”［6］。患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，致使阴亏于下、阳亢于上，而血随气逆，挟痰挟瘀，上扰脑神，而窍闭神匿、神不导气。在因脑神受扰，而导致窍闭神匿、神不导气的病理状态下，患者除了出现一系列躯体症状外，脑主精神意识思维的功能也受到一定损害，从而出现一系列精神心理障碍的症状。百会为督脉要穴，督脉“起于下极之俞，……入属于脑”，针刺百会通督以调神，从而神气运行，疏缓郁结。
参考文献
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2.孙秋凌，赵复勋，周鸣声．从肝论治心身疾病经验举要．湖北中医杂志，1997;19(2)：9~10
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6.申鹏飞，孔莉，石学敏.醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症临床研究.中国针灸，2005;1（25）：11~13
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