记者从贵阳市卫生局获悉,今年起,贵阳市将逐步在各医疗机构推行《护理文书书写规范》。
贵阳市卫生局有关负责人介绍,护理文件是病历的重要组成部分,是对入院病人护理过程的原始记录,主要由体温表、医嘱单、手术及生活护理记录、健康教育记录单等组成。对了解患者病情、协助诊断、决定治疗起重要作用,《医疗事故处理条例》将护理记录确定为护患双方举证的依据,为了避免因护理文书的书写不准确造成的医疗护理纠纷,贵阳市从今年起将逐步推行《护理文书书写规范》。 医学教 育网收集整理
规范要求:书写应遵循及时、准确、客观、真实、完整、字迹工整、清楚表述、重点突出、简明扼要等原则,护理记录不能丢失、涂改、伪造或销毁 [医学教育网整理发布]。
日前,市卫生局特委派市护理学会举办“市护理文书书写规范培训班”,学员来自66个省、市、区医院,三县一市乡镇卫生院,妇幼保健所,工矿企事业医院,铁路医院以及社会医疗机构。
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