作为外科来说手术是命根,切口的选择是基础,选择适当的切口.采用正确地切开与关闭切口的方法,是十分重要的。任何错误,如切口位置不当、缝合方法不妥及缝合材料的选择不周,都可导致术后出现严重的并发症,例如血肿形成、伤口感染缝线脓肿、难看的瘢痕疙瘩、切口疝,最为严重的是伤口的全层裂开。
根据所实施手术的特殊性,来选择和采用最恰当的切口,是外科医生的目标。为此,应当遵循三项要素:
1、易接近性; 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
2、易延伸性;
3、安全性 医学 教育网搜集整理 。
应使术者能够直接到达所需探查的解剖部位,并为外科操作提供足够的空间。要获得一个满意的手术野.不仅要有一良好的适当的切口,而且牵开器和纱布垫的正确使用、病人在手术床上的正确体位以及充分的照明都是必备的条件。
腹部正中切口
大多数胃,十二指肠、胆囊、胰腺、脾脏及食道裂孔的手术,均可通过上腹部正中切口来进行,其有很多的优点,这一切口几乎没有出血,无需分离肌纤维,不损伤神经.可为上腹部器官手术提供良好地入路、同时,切开及关闭均可迅速完成。当需要快速进入腹腔时,此切口有着无比的优越性。 上腹部正中切口可绕脐向下延长致全腹长度腹.亦可很安全地通过脐部接接向下延长
这一切口准确位于上腹正中线.通常从剑突尖至脐上一厘米处,逐层切外皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜外脂肪组织和腹膜。切口上半部部的腹膜外脂肪组织较厚J且血管较多。这里小的血管需用电灼止血。在中线的左侧,最好是在右侧腹直肌的内缘切开腹膜,以避开肝圆韧带。 医学 教育网搜集整理
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