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HPV16/18在宫颈锥切组织的表达情况及治疗效果 【妇产科学讨论版】

HPV16/18在宫颈锥切组织的表达情况及治疗效果 HPV感染是宫颈癌的主要原因。一项来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究[9]发现,几乎所有的宫颈癌(99.7%)中都可找到HPV,其中以HPV16、18型最为常见。本研究表明,HPV16/18型在慢性宫颈炎中、CINⅠ级组、CINⅡ/Ⅲ级组的感染率分别为20.6%、42.4%、80.5%,随宫颈病变严重程度的增加明显上升,差异有显著性,这与国内外多数报道相一致,验证了高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈细胞恶性转化中的重要因素。因此,积极治疗HPV感染,是降低患宫颈癌风险的重要手段 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。LEEP术是近年来广泛推广的一项技术,笔者通过209例锥切患者观察及6个月后的复查,发现经LEEP锥切后,不同类型的宫颈疾患HPV转阴率分别为:慢性宫颈炎患者94.4%,CINⅠ级96.2%,CINⅡ/Ⅲ级84.4%,总转阴率为90.8%。可以说,LEEP锥切治疗慢性宫颈炎及CIN的同时,能有效清除宫颈HPV感染。LEEP清除宫颈HPV的机制目前没有一致的意见。最近,有研究[10]发现在治疗宫颈疾病过程中发现移行带以外的区域存在类似HPV感染的微小损伤,认为这是切缘阴性患者复发的主要原因,这些残留的HPV隐匿感染能够重新侵入移行带,而导致CIN的复发,同时HPV检测亦呈阳性,这期间如果机体免疫功能降低,则复发的危险性就更大。有研究[11]表明,治疗后的HPV多在3个月内迅速清除,在治疗6个月后几乎不再继续消失,本研究在手术6个月后进行HPV的复查,能够充分观测到HPV的治疗情况,对于宫颈疾患合并HPV感染的治疗,笔者认为LEEP锥切是一种有效的治疗手段,便于应用及推广。