目前国内外尚无统一的糖尿病控制指标。由于高血糖是糖尿病并发症的发病基 础，故无论何种标准，均应以达到上述目的为原则，既要控制高血糖，又要防止低 血糖，同时还要防治并发症的发生、发展。控制指标必须个 体化。
（１）糖尿病代谢控制生化指标：在制订病人的控制指标时，应结合病情轻 重、年龄、有无慢性并发症、文化程度、医疗保健条件及经济状况，做到因时 而异、因人而异 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。当然达到理想控制是最好的，但不考虑个体差异而一味要求 达到这一标准则也是不现实的。表３-１、２分别列出了近年来国际上推 荐的生化控制指标和糖尿病控制指标，可供医生和病人在监测病情时参考。
表3-1 糖尿病代谢控制的生化指标 医学教 育网收集整理
达标项目理想指标可接受指标不良指标
血糖(mmol／L)
空腹<64<78>78
餐后2小时<78<112>112
糖化血红蛋白(%)
HbA１c<6<8>8 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
血脂(mmol/L)
Tch<52<62>62
TG≤1722～28>28
LDL-C≤34≤42≥42 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
HDL-C>12
体重指数(BMI)
男<25<27>27
女<24<26>26
摘自Diabetes Care 1992，15(8):1068
Tch表示血中总胆固醇，TG表示甘油三脂，HDL-C表示高密度脂蛋白胆固醇， LDL-C表示低密度脂蛋白胆固醇，下表同。
体重指数(BMI)=体重(kg)／身高×身高(m2）。该指标摘自Diabetes Medi cine 1988，5(3):275 （２）ＤＣＣＴ强化治疗控制指标：ＤＣＣＴ在美国最初以Ⅰ型糖尿病为 治疗对象，肯定证明用胰岛素强化治 血糖的严格控制，并有效地延缓慢性并发症的发生。现在，ＤＣＣＴ也 用于Ⅱ型糖尿病的治疗。其控制指标是：①空腹血糖３９～６７ mmol/L ；②餐后１小时、２小时、３小时分别＜８３ mmol/L、７２２ mmol/L、６７ mmol/L，或餐后＜１０ mmol/L；③２４小时尿糖定量＜５ｇ（或小于每日摄入碳水化合 物的
表3-2 糖尿病控制指标
指 标良 好一 般差
血糖(mmol／L)
空腹44～61≤78>78
餐后2小时 44～80≤100>100
糖化白红蛋白(%)
HbA１c<65≤75>75
HbA１<8≤95>95
尿糖(%)0≤05>05
血脂(mmol／L)
Tch<52<65>65
TG<165<22＞22
HDL-ch>104≥091＜091
LDL-ch<34<41>41
体重指数(kg／m2)
男20～25≤27>27
女19～24≤26>26
血压(kPa)≤187/12 ≤213/127 ＞21 3/127
摘自Diabetic Medicine 1994，11:899
* 附加指标是戒烟；
控制良好是理想指标，但应因人而异，如老年糖尿病病人无必要达到。
因方法不同而异，摿己脭是指在参考范围平均值上限３个标准差以内。
*** 对早期糖尿病肾病年轻患者应严格控制。
２５％）；④每周测一次凌 晨３时血糖，在３６～５６ mmol/L之间，也就是说空腹、餐前和睡前 血糖为３９～６７ mmol/L，凌晨３时血糖＞３６ mmol/L； ⑤每月测一次糖化血红蛋白（ＨｂＡ1ｃ）在正常范围（＜６０５％）。可参照简 表3-3。
表3-3 严格控制血糖的标准(mmol/L)
资料来源 餐前血糖睡前血糖餐后15～2小时血糖
DCCT(1993)39～6739～67
<10
ADA修订*44～6755～78<10
WHO正常值空腹<64-<78
* １９９４年美国糖尿病学会（ＡDＡ）在《糖尿 病医疗保健标准》中修改制订的标准，其中放宽了睡前血糖标准，以利于减少低血 糖反应。
当餐前＜４４ mmol/L、睡前＜５６ ｍｍol／Ｌ时，需减少胰岛素 用量；当餐前＞７８ mmol/L、睡前＞８９ ｍｍoｌ／Ｌ时，需增加胰岛素用量。 （３）老年糖尿病的控制指标：如前所述，老年糖尿病有其特殊性:老年患者 肾糖阈增高，尿糖不能反应血糖水平；老年人肾功相对减退，常造成降糖药蓄 积，发生迟发性低血糖，且多为无症状性低血糖，易诱发心脑血管意外。因 此,对老年患者代谢控制指标应适当放宽，其原则是撌实笨刂聘哐牵?防低血糖敗Ｆ淇刂浦副瓴渭恚常础?
表3-4 老年糖尿病及糖尿病一般控制指标
指 标 老年糖尿病患者 一般糖尿病患者
Ⅱ型
血糖(mmol／L)
空腹67～945～8
餐后2小时67～1245～10
HbAlc(%)70～9060～80
包括有多种并发症或伴发病，或生活难能自理的非老年糖尿病患者。
（４）糖尿病临床治疗的一般控制指标：上述控制指标比较详细地列出了良 好、中等、差的标准，一般要使病情控制在中等以上水平，才能称为治疗 达标。但上表较复杂，多由医生评判病情控制水平。为了更有效地评判治疗 效果，需要有一把简单、便于记忆、可及、可行又能达到治疗目标的尺子，以使医生 及患者便于应用，尤其便于老年患者、门诊及院外治疗者使用。为此，国内糖尿 病专家提出了下述一般糖尿病患者的控制指标(表３－４)。一般达 到表中所列标准者，即为治疗达标，未达到指标者，需要调整治疗方案，使 之达标。另外，若想详细了解病情控制情况，应按表３－１、２中所列标 准执行。
基于上述糖尿病控制指标的认识，医生应对患者制订并实施个体化的综合治 疗方案，患者应积极配合，及时复诊并自我监测血、尿糖水平变化，及时检测 ＨｂＡ1ｃ水平，三者有机配合，及时恰当地调整治疗方案，以使病人获得治疗 达标。这种切合实际的控制标准，即使达不到理想的控制水平，也比控制不良、 任病情自然发展为好。医务人员必须告诫病人，治不达标是有害的，并使之相 信治疗的控制目标是可以达到的、合理的和可行的。
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