方法:在100~200ML3%过氧化氢中加入亚甲蓝20~40毫克备用.将鼻胃管头端插至十二指肠二段或三段(可疑十二指肠损伤破裂处),用肠钳钳夹起始部(暂时阻断十二指肠内液体流入空肠),将双氧水,美蓝混合液注入胃管流入十二指肠内,使十二指肠肠腔充满积液.此时观察十二指肠周围,腹膜后有无蓝色液体或小气泡溢出,周围脏器有无附着蓝色液体,原来的腹膜后血肿是否增大.如出现涌动的气泡沫或见到蓝色液体,此时配合手术探查,可以确定十二指肠损伤,破裂口位置.明确诊断后抽出十二指肠内双氧水,美蓝混合液,松去肠钳.
体会:闭合性腹膜后十二指肠损伤的剖腹探查,可因腹腔内未发现其它脏器损伤,误诊为单纯性腹膜后血肿,也可因发现其他脏器损伤忽略了合并十二指肠损伤的存在.尽管上腹部腹膜淤血,胆汁渗出,气体外溢于组织间的气肿,按之捻发感是十二指肠损伤的三个可靠的术中诊断标志.所以术中十二指肠内注入双氧水,美蓝混合液配合手术探查,是确定有无十二指肠损伤及破裂部位最可靠的方法之一,是减少误诊的重要辅助手段.
手术中注入双氧水,美蓝混合液,易发现破口,缩短手术时间.本方法简单,效果可靠. 医学 教育网搜集整理
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