应用头孢哌酮钠并饮酒致戒酒硫样反应5例
头孢哌酮钠是第三代β-内酰胺类抗生素，抗菌谱广，抗菌能力强，副作用少，目前广泛用于临床。笔者曾遇静脉滴注头孢哌酮钠之前，用药期间或停药之后的近几日内饮酒导致戒酒硫样反应5例，报告如下: [医学教育网整理发布]
1 临床资料 5例患者中，男3例，女2例，年龄40~79岁，3例因呼吸道感染，1例肺部感染，1例胃肠道感染。住院期间静脉滴注头孢哌酮钠2.0g,12小时一次。其中1例于输液2~6天内饮药酒，2例于停药3~4天后饮啤酒，1例饮白酒，1例用药前1小时饮米酒，均于酒后或用药后30分钟左右出现不同程度的心慌，气短，胸闷，头昏，恶心，呕吐，面色潮红(1例全身潮红)，呼吸困难，多汗，口干等不适 医学教 育网收集整理 。1例伴心前区疼痛者有濒死感。查体:脉搏110次/min左右，呼吸24次/min左右，血压110/70mmHg左右。心电图示除窦性心动过速外，伴心前区疼痛的病人，有ST段压低，T波倒置，立即给予吸氧，地塞米松5~10ug/min肌注或静推，大量维生素C静滴，心前区疼痛心电图有ST~T改变者静滴硝酸甘油10~20ug/min等治疗，均在40分钟后症状逐渐缓解，心电图改善。
2 讨论 戒酒硫样反应，又叫双硫醒样反应，是由于酒精中间代谢产物—乙醛降解受阻，使乙醛蓄积在体内而产生的中毒现象。主要表现为面红，头痛，恶心，呕吐，视力模糊，血压下降，心跳加快，胸闷，呼吸困难等症状。头孢哌酮钠作用于人体后，因与乙酰辅酶A竞争，阻断了乙醛的继续氧化，造成乙醛蓄积，因而会表现出戒酒硫样反应。我科自2005年8月~12月，不足四个月的时间里，出现了5例注射头孢哌酮钠并饮酒致戒酒硫样反应。为了保障输液病人的安全，减少不必要的医疗纠纷，在此提醒大家:①在使用该药前，应详细询问病人是否有饮酒史。若有，禁用该药。②护士在给病人注射该药时，要认识到这种相互作用发生的可能性。警告和嘱咐患者在使用该药之前，之中或停药7天内［1］，不能饮用含乙醇饮料，如啤酒，药酒，白酒，米酒等。③随着家庭病床和社区护理的深入开展，护士家庭治疗工作增多。而有些医护人员对此又知道甚少，而头孢哌酮钠的产品说明书中均未述及此类不良反应。因此，要求药物的标签上应注明此药与酒精可产生戒酒硫样反应，从而引起医护人员和患者重视。
参考文献
1.王笃，卢海儒.应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应.中国医药健康论坛,2003;(2):124
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