肾盂肾炎
一、概念 医学 教育网搜集整理
细菌、真菌或衣原体等微生物引起肾盂炎症 常合并膀胱炎，分急性和慢性，是临床常见疾病，以女性多见，育龄期及妊娠期发病率高
二、致病菌 革兰阴性杆菌（常见）：大肠杆菌常见、其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等； 球菌：粪链球菌、葡萄球菌等。
变形杆菌、克雷白杆菌常见尿路结石；
资料来源 :医 学 教 育网
绿脓杆菌和金葡萄球菌见于尿路器械检查后。
三、感染途径
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1．上行感染
2．血行感染
3．其它： 直接感染，淋巴管感染 四、易感因素
1．妇女易感 （因其尿道短、月经期、妊娠期）
2．尿路功能上或解剖上异常
*尿路梗阻（结石）； *尿路畸形；*膀胱输尿管反流
4.并发疾病
*糖尿病(神经性膀胱)；*慢性肾脏疾病；*高血压和血管疾患
5.免疫力低下
*长期用皮质类固醇； *免疫抑制剂 五、临床表现
1．急性肾盂肾炎表现
*起病急骤
常有寒战或畏寒(T.38℃一 40℃)，全身不适，头痛，乏力，食欲减退、恶心、呕吐
*尿路系统症状体征 腰痛、肾区压痛、叩痛，可伴尿急、尿频、尿痛
2．慢性肾盂肾炎表现
*肾盂肾炎病程半年以上；常无明显的临床症状；偶有低热、乏力
*尿路系统表现很轻，偶腰痛 慢性肾盂肾炎常具备下述条件之一
①肾盂肾盏变形、缩窄
②肾脏表面不光滑、一侧肾脏缩小
③持续肾小管功能损害 六、实验室检查
1. 尿检查
尿沉渣白细胞>5 个／HP 上皮细胞，红细胞，偶有肉眼血尿 白细胞管型肾盂肾炎诊断依据
尿蛋白常<1.5-2.0 g／24h
2．尿液细菌学检查
尿沉渣： 涂片染色查细菌
菌落计数： 杆菌≥105／m1，球菌≥103／mI
膀胱穿刺： 有细菌，有诊断意义
3．肾功能异常：小管损伤比小球损伤出现早 七、其他检查
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