患者:女67岁
主诉:胸闷.气促,心悸.呼吸困难2小时
现病史:患者于昨天晚上7时许,自觉胸闷.气促,心悸.呼吸极度困难,汗出如油,脉微欲绝无发热,抽搐,恶心,呕吐. 资料来源 :医 学 教 育网
查体:T36.8,p126次/分,R38次/分,BP 229/116mmHg,神清,
既往史：既往有慢支肺气肿病史,肺结核病史,有高血压病史.
诊断 : 1.哮喘持续状态。
2.高血压病危象。
3.慢支肺气肿。 医学 教育网搜集整理
4.肺心病,肺动脉高压症 医学 教育网搜集整理 。
5.呼衰,心衰?
处理:病重,病危,转上级医院处理. 因患者是我10多年的老病号,生活穷困,无力住院,家属苦苦要求,并签字为证生死与我无关,生马当死马医尽力而为,乡医就是这么无奈.就地处理,卧床休息,吸氧气,观察生命体征变化. [医学教育网整理发布]
a.20%甘露醇250ml,
b.5%GS40ml+氨茶碱0.25g+ DEX5mg iv慢
c 5%GS100ml+氨茶碱0.25g+ DEX2mg ivgtt
b.5%GNS500ml+克林霉素磷酸酯0.9g ivgtt
e.口服心痛定10mg+速尿20mg+ 消心痛10mg ,用沙丁胺醇吸入气雾剂喷喉3揿
用药后(时间9Pm--6Am)病情好转稳定，呼吸，心跳，血压（115/65mmhg）,好险，好辛苦一夜无眠。乡医的无奈。
a.请爱友们大家讨论下，看我的诊断和用药有问题。
b感谢各位同道的不吝指教,使我受益非浅,在下感激不尽!
即时求助】昨晚遇到的肺心及高血压的病人又来诊了
【即时求助 :昨晚遇到的肺心及高血压的病人,现在晚上(10时许),又自觉胸闷.气促,心悸.呼吸困难,汗出,脉微欲绝.无发热,抽搐,恶心,呕吐.神清
查体:T36.8,p110次/分,R38次/分,BP 210/117mmHg,,
请爱友们大家讨论下，看看怎样用药效果好,想用甲基强的松龙,又担心血压的问题.用 甘露醇 ,又担心心衰的问题.
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