联用优化康复治疗 腹腔镜切除结直肠癌近期疗效优于开放术
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英国Yeovil医院的一项随机对照研究显示,即使实施优化围术期措施和进行康复治疗,腹腔镜手术治疗结直肠癌的近期效果仍优于行开放手术,并且腹腔镜手术不会降低患者生活质量,也不增加医疗花费。[Br J Surg 2006, 93(3):300]
手术是治疗结直肠癌的主要手段,腹腔镜手术可以提高近期效果,也并不降低远期生存率或影响疾病进程。最近有证据显示,如果优化围术期措施并加强康复治疗,腹腔镜与开放手术的效果可能无明显差异。Yeovil医院的研究在此条件下对比了上述两种术式的近期疗效 资料来源 :医 学 教 育网 。
2002年1月至2004年3月间,62例结直肠癌患者以随机方式接受腹腔镜(43例)或开放(19例)手术,两组患者人口学资料相似。对所有患者实施优化的围手术期措施并加强康复治疗。主要评价指标为住院时间,次要指标为术后3个月时评价的功能恢复、生活质量和总花费。
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结果显示,腹腔镜手术组患者住院时间较开放组缩短32%(P=0.018),且住院时间、康复时间以及再次住院时间的总和仍较比开放组缩短37%(P=0.012)。两组患者的并发症发生相对风险、生活质量和医疗花费无显著性差异。
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点评 腹腔镜结直肠癌手术的近期效果优于开放手术,患者恢复快,住院时间短,而且不增加患者的花费,因而是值得推广的手术。但腹腔镜结直肠癌手术也需要严格遵守肿瘤根治手术原则,确保患者的长期获益。
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