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炎性肠病关节炎 【血液与风湿免疫讨论版】

炎性肠病关节炎是指原因不明的炎性肠病(IBD),即溃疡性结肠炎与克隆病引起的关节炎。除有胃肠道症状外,还有关节炎、皮肤黏膜病变及炎症性眼病等表现。任何年龄均可发病,以青、壮年为多,发病率约为IBD的10%~20%。男女发病无差异 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。

  【病因】 医学教 育网收集整理

  病因不明,可能与感染、免疫学异常与遗传等因素有关。

  【诊断】

  1.临床表现 摘自: 医 学教 育网www.med66.com

  (1).关节病变:

  周围关节炎多数于炎性肠病后起病,为急性单关节炎,少数表现为游走性关节肿痛,为非对称性。以膝、踝等大关节受累为主,其次为肘、腕或指关节等,与肠道病变严重程度相关,不遗留畸形。约4%~7%IBD病人伴发强直性脊柱炎或骶髂关节炎,常先于肠病,与肠道病变程度无一定关联。 资料来源 :医 学 教 育网

   (2).肠病表现: 腹痛、腹泻、便血,出现肠梗阻、肠穿孔及腹部包块等。

   (3).其他: 有发热、贫血、结节性红斑、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎及血管炎等。

  2.实验室检查

  (1).血常规: 贫血,急性期白细胞增多。

   (2).血沉增快,类风湿因子阴性,抗核抗体阴性。

  (3).50%~70 %伴发强直性脊柱炎的患者HLA-B27阳性。

   (4).滑液检查: 细胞计数多为5×109/L~7×109/L,以中性粒细胞为主,滑液细菌培养为阴性。

   3.X线检查: 轻度骨质疏松,偶尔出现骨膜反应。骶髂关节炎表现同强直性脊柱炎。
         
  【治疗原则】

  1.药物治疗:

  (1).柳氮磺胺吡啶。

   (2).糖皮质激素泼尼松。

  (3).免疫抑制剂:如硫唑嘌呤,注意骨髓抑制及肝功能损害等。

  (4).非甾体抗炎药:对关节炎具有消炎止痛作用,不宜久用。

   (5).其他如甲硝唑、左旋咪唑等。

  2.手术治疗:   对药物治疗无效病例,采用病变肠段切除,关节炎可缓解。

  3.对症治疗:加强营养,予以高蛋白、低脂、无渣饮食,纠正电解质紊乱,改善贫血,进行关节功能锻炼等。