9.好发于原发性痛风、骨髓增生性疾患、回肠或结肠造瘘术后、 慢性腹泻及服用酸性药物和促尿酸排泄药物等。对于这些情况,应测24小时尿尿酸浓度及pH值,以确定尿尿酸的饱和度。
四、检查方法 医学教 育网收集整理
1.X线检查 包括平片、静脉肾盂造影和CT检查。纯尿酸结石在平片上不显影;较大结石在造影片上显示充影缺损;CT片可明确诊断,CT值为500Hu左右 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。
2.B超检查 若B超检查发现结石,但平片上结石不显影, 一般可诊断为尿酸结石。
3.尿液检查 ①尿pH 用pH计或pH试纸测尿pH值。一般pH<6.0,大多为5.5或5.5以下。②尿沉渣检查 可见尿中细胞脱落较多,有成片上皮细胞剥落, 成簇状排列的核异常细胞、粘蛋白增多,有尿酸结晶,偶见上皮细胞内有结晶。
4.血和尿尿酸测定 正常24小时尿尿酸排泄量为400~700毫克。若超过700毫克/24小时即为高尿酸尿。若要进一步检查,应进入代谢病房, 严格限制嘌呤饮食前后测定尿酸水平。高尿酸血占54.2%、高尿酸尿占41.7%、 两者均高于正常者占16.7%。
5.结石分析 方法有化学定性、偏光显微镜、红外光谱分析等。 常用的是化学定性法:取少量结石粉末于试管中,加入几滴10%碳酸钠,混匀后再加入1毫升磷钨酸试剂。立即出现蓝色为阳性。注意:比色法不能区分尿酸和2,8-二羟腺嘌呤。 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
6.酶学检查 在特殊实验室中测定酶活性,以确定嘌呤代谢的先天异常。
五、诊断
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尿酸结石的最后诊断依靠自排石或手术取出结石的成分分析,这有二种情况:①纯尿酸结石;②以尿酸为主或以尿酸为核心的混合结石。高尿酸尿性草酸钙结石不属此列。当无结石进行分析时,可根据临床表现和实验室特点旁证诊断(表8)。
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