做小儿麻醉，首先必须明确意识到的是，一方面小儿各器官系统功能上尚不成熟，另一方面又处于不断迅速地生长发育过程之中。因而麻醉时应把握不同年龄阶段、不同成熟程度的特点。为了让问题简化，更适合临床应用，我个人的看法是：除了麻醉个体化的原则外，可以把不同年龄的小儿分为三类进行麻醉。从出生到六个月，把小儿各器官系统的生理功能看作为完全不成熟进行麻醉处理；从七个月到四岁，看作为半成熟进行麻醉处理；从五岁到十二岁，生理功能基本成熟，但麻醉处理上应考虑到小儿与成人尚有某些解剖上的差异 [医学教育网整理发布]。
１、脉博氧饱和度仪在临床上的推广应用是小儿麻醉最重要的进展。
２、新的吸入麻醉药地氟醚、七氟醚。虽然这二个药在许多方面不同，但它们有相似的理化及生理特点：非常低的血气分配系数（分别为0.4及0.6），仅仅是氟脘及异氟醚的零头，而与笑气非常接近；诱导迅速，苏醒快，血流动力学稳定。地氟醚不适合吸入诱导，因为它有刺激性气味，常常引起严重的喉痉挛。七氟醚表现出理想的诱导作用，快速，血流动力学稳定。但是，由于地氟醚及七氟醚麻醉后清醒快，麻醉恢复过程中小儿常出现燥动及惊恐。 资料来源 :医 学 教 育网
３、静脉药得普利麻越来越多的用于小儿麻醉诱导及镇静，或作为全静脉麻醉的基本药，得普利麻的特点是清醒快，术后恶心呕吐少。用于皮肤止痛的局麻药膏已在很多国家应用。这样可以在小儿静脉麻醉诱导前不使小儿感到疼痛。短效合成麻醉镇痛药及短效非去极化肌松药的生产应用，改变了许多常规的小儿麻醉方法。
４、喉罩已被用于婴幼儿麻醉。喉罩虽然无法取代气管内插管，但它可以用于维持麻醉病人自主呼吸时上呼吸道的通畅。喉罩也被用于作为引导纤维支气管镜插管的导向管。
５、新生儿术中的止痛。很久以来，普遍认为新生儿不会感知到疼痛，应而不需要麻醉及止痛。研究表明，如包皮环切这样的小手术不用止痛药所引起的痛觉，也可以被新生儿感觉到，并引起长时期的行为发展紊乱，并有明显的内分泌反应。术前给予芬太尼可以消除这些反应。预防和处理新生儿疼痛已成为麻醉领域的新课题。
６、婴幼儿的阻滞止痛重新在国外的小儿麻醉医师中引起广泛兴趣，并正变为小儿术后止痛的普遍方式。
７、医疗质量大大提高。由于麻醉技术的进行，小儿门诊手术出现惊人增加。化验被尽量减少，甚至常规的血红蛋白测定的必要性也受到怀疑，在小手术常常被忽略。术前禁食也被重新评价并放松限制，并鼓励在术前2-3小时给予小儿清水。为了缓解小儿及其父母的紧张，小儿病人的术前准备也已发生了相当的变化，肌注这种疼痛的术前给药方式已被粘膜（口、鼻、直肠）给药所取代。麻醉诱导及麻醉恢复时父母陪伴的方式在国外开始普遍起来。
(中国协和医大麻醉学中心 安刚） [医学教育网整理发布]
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