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肠套叠诊断

2009-1-21 17:18 【

  肠套叠诊断:

  幼儿自发性肠套叠临床表现颇典型。通常为一个营养良好的6~12月幼儿突然阵发性啼哭伴脸色苍白,持续几分钟后静止,患儿安宁。每间隔15分钟到半小时左右又反复发作。发作时常呕吐,吐出物可染胆汁。约90%病儿在发病2小时内排果酱样粘液便。发病24~36小时后可出现完全性肠梗阻表现,呕吐频繁,腹胀明显。发展到肠坏死腹膜炎后,病儿往往死亡。

  成人肠套叠大多有慢性反复发作史。便血较少见,约见於1/3病人。

  体检时在多数病人可扪及典型的腹块。应在发作间歇期检查。肿块常呈红肠样,长短不一,从鸡蛋大到十多cm。部位随套叠类型而异,通常可在右腹部相当於升结肠处或上腹部相当於横结肠处扪及。肿块质韧,在腹痛发作时变硬。回盲或回结型时们摸右下腹有空虚感——Dance征。

  放射学检查有重要诊断价值。对回盲或回结型肠套叠作钡剂灌肠时钡剂在套叠顶部受阻,并在外鞘和套入部顶部处进入肠壁间,造成杯口形影象;如钡剂渗入更远,就出现弹簧或发卷状影。

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