护工规范化培训
医院住院部有这样一群人：四五十岁，衣着朴素，文化水平偏低，他们的工作就是照顾生活不能自理的患者。他们不属于医院，却又在医院工作，一般被称为“护工”。他们中的一些人因为没有加入护理公司或陪护公司，又被称为“个体护工”。前几天，一名叫叶柳英的个体护工给本报热线打来电话，诉说自己被辞退的遭遇，使得个体护工问题再次浮出水面。
护士让患者辞退个体护工？
医院：个体护工照搬保姆那套，不专业
叶柳英，新昌人，40多岁，来宁波做护工已有五六年，做遍了本地各大医院，自称照顾病人很有经验。
今年8月31日，叶柳英在城区一家大型医院揽到一份照顾一位84岁老太太的活。4天后，老太太转院到另一家大型医院，而她也跟着到了该医院。
但让叶柳英没想到的是，转院当天，老太太的家属就提出要求换护工。“家属说是医生不让我做。”叶柳英愤愤不平，“护士和护理公司之间有关系，不让个体护工干活。”
“是医生说这个阿姨工作不好。”在医院住院部16楼，老太太的家人误把记者当作是护理公司派来的工作人员。此时，陪在老太太身边的护工是一家叫“开米”的护理公司派出的。
16楼病区的护士长告诉记者，病人家属原本也有辞退叶柳英的意向，而且叶柳英以前在该病区看护病人时，曾在病房里和其他护工打扑克，严重影响病人休息，“我们要为病人考虑。”
和多数个体护工一样，叶柳英通常是等在医院急诊或住院部门口，一有病人进来就上前毛遂自荐，“不少病人家属图方便，成功率很高。”
“有的人昨天还在农村老家，今天就跟着老乡到医院开工，没有体检，也不接受培训。”市区一家大医院急诊室的护士说，护工干活累，收入不高，入职门槛也很低。
“病人的翻身、喂水等日常护理都是有专业要求的，并不是有经验就能干好。”江东一家大医院督导办的张老师说，很多个体护工的技术都是靠有经验的老乡教的，有的甚至只是照搬保姆那套，很不专业。
“有的护工自己忙不过来，就把活转给老乡，还能拿到5元到10元的提成。”在一些医院，甚至出现整个病区都是来自一个地方的护工，其他护工难以插足，“给医院的管理带来很大难度。”
公司抽成太高迫使护工单干
24小时陪护可收入80元，最高抽成30
“一天80元，我们得24小时陪护病人，一步都不能离开。”叶柳英说，照顾行动不便的患者，还得每天为他们处理大小便，天气热时还要天天为他们擦身；遇到上了年纪的病人，还要负责喂饭；晚上就睡在病人旁边，稍微听到一两声“哼哼”就得起床观察病情，并在第一时间呼叫医生、护士。
“我们是按天算钱，一个月做满30天才2400元收入。”叶柳英最担心的就是揽不到病人，“家里还有一对正在念大学的儿女。”为了省钱，叶柳英连房子都舍不得租，成天呆在医院里，“随便找个角落就能休息。”
“只有个体护工才能和病人讲价。公司的护工只能听公司的安排，有时连80元的行价都拿不到。”姚为栋做护工5年，其中3年一直属于海曙区一家陪护服务公司。他选择离开的理由，就是因为“公司抽成太高，个人收入太低”。
姚为栋说，几乎每家大医院的住院部都有护理公司进驻，“想在那里做长久，就得加入公司。除了交服装费和培训费外，大部分公司的抽成在10%左右，最高的达到30%。”
记者从一位个体护工处拿到一家陪护公司2008年1月的《招工简章》，上面详细说明了薪酬的计算方法：头三个月的工资在1125元到1275元之间；每干满3到4个月加一次工资，涨幅为150元；工作满一年的，月工资在1475元到1625元之间。工作满一年，请假不超过30天的，每年还可以拿600元的奖金。
以每天80元的行价计算，一个个体护工干满30天，月收入2400元。700多元的提成占了一个个体护工月收入的三分之一，这也迫使不少原属于公司的护工纷纷跳槽单干，有的护工甚至还把公司安排的工作转手介绍给个体护工，自己再拿5元到10元的提成。
大多数个体护工没有健康证
他们直接与患者家属联系，存在监管空白
“大部分个体护工都没有健康证。”叶柳英坦承自己没有经过培训，也没有健康证。记者了解到，办健康证的费用为70元左右。
按相关规定，正规护工上岗前，必须具备劳动部门颁发的职业资格证、卫生部门的健康证及培训部门的上岗证。但据业内人士透露，一些护理公司仅给部分员工办证，“目的是为了应付检查。”
记者从市家庭服务业协会了解到，协会对加盟的护理公司有严格要求，同时也设有培训中心。对于个体护工，“因为他们直接与患者家属联系，目前来说存在监管空白。”
一位不愿透露姓名的个体护工认为，护理公司纷纷进驻医院，逐渐形成了垄断。这位护工甚至断言：“护理公司和医院之间的合作存在猫腻，医院把活留给护理公司，可以提成。”
说起个体护工，市区一家大型医院16楼病区的护士长一肚子委屈，“我们医院的条件好，一天24小时都有热水，冬暖夏凉，一些找不到活干的个体护工干脆就住在医院里，把行李随手扔在病房的角落。每次碰上只能让她们赶快把东西收走，但往往是前脚走人，后脚她们又回来了。”此外，个体护工甚至是公司派出的护工，在用水、用电上都无需付费，也给医院的经营带来一定压力。
“护工素质有好有坏，很难一刀切。”市区一家大型医院督导办的张老师说，公司派出的护工证件相对齐全，但凡有事，医院可以和公司协商。对于个体护工，医院往往是心有余而力不足，很难插手管理。
张老师说，对于那些违反医院规定，影响病人的护工，医院也曾尝试干涉，“多数时候护工和病人都是私下协商，病人不肯放人，医院也不好插手。”
护工管理办法为何难出台
是请护理公司的护工还是请个体护工？“请个体护工可以讨价还价，通过护理公司只能是一口价。”患者家属王女士把这笔账算得清清楚楚。
对将护工纳入规范化管理的建议，接受采访的大部分患者家属表示赞同。在采访中，记者发现不少患者家属仍把护工简单地等同于保姆，专业与否并不是他们考虑的第一要素。也有患者家属担心，如果所有护工都被护理公司“收编”，就很可能会出现垄断经营，“增加的各项管理费最终还是落在病人头上。”
“希望有关部门出台一个规范管理办法，医院管理起来才能有理有据。”市区一家大型医院督导办的张老师说，现在院方对个体护工提出管理要求，但大部分个体护工都不会听。
记者从卫生部门了解到，对于护工市场的规范管理问题，相关部门已连续跟踪调查好几年，也曾在今年上半年提出过初步方案，征求各方意见。
为何管理办法迟迟未能出台呢？“根本原因还是服务价格。”卫生部门曾和劳动与社会保障部门、民政部门等进行协商，但各方没有就护工的服务价格达成一致意见，“个体护工和患者之间多是私下交易，规范价格有一定难度。”
尽管引进公司制能在一定程度上规范护工市场，但相应的服务价格可能还会提高，“现在护工在医院的用水、用电都是免费的，如果通过公司规范，可能还要再向公司收取一部分费用。”相关部门的调查显示，宁波市场的护工价格明显偏高。
相关部门表示，在目前的环境下，考虑到就业等多方面因素，仓促出台管理办法有可能会引起市场混乱，“现在仍然需要依靠市场自我调节。”
