5月30日，成都市武侯区小天北路的陈太婆走进玉林社区卫生服务中心，递过就医卡，在药房买了1盒牛黄上清丸。
“7.2元，跟平价药房的价一个样。”陈太婆高兴地说：“我现在不到外面的药房买药了，这里便宜，离家近，还可以顺便检查身体，很方便。”
陈太婆是成都市武侯区政府在社区医院推行药品“零加价”制度的众多受益者之一。今年以来，武侯区开始在全区推行零利润销售药品服务，450种常用药品被列入“零加价”销售范围，越来越多的社区居民得到实惠。
“从居民最难处谋划，从群众最怨处整改，我们希望通过努力解决群众‘看病难’的问题，不仅让老百姓得到实实在在的好处，也使干部在这一过程中切实改进作风、服务人民。”武侯区卫生局副局长田军说。
“社区医院必须以进价销售药品”
15%顺加利润部分由政府全额补齐
“在进价基础上顺加15%”的医院药品销售惯例由此破除。我们规定社区医院必须以进价卖药给老百姓，应顺加的15%利润部分由政府全额‘补齐’。“田军介绍说，仅此一项，武侯区财政今年就安排了600万元专项资金。
根据要求，此后，全区14个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站都必须遵守以下规定：享受药品零利润的居民原则上单张处方不超过40元，急性病用药量不超过3天，慢性病用药量不超过7天。
药品的进货权由医院转交到政府手中。药品供应商通过公开招标确定后，区卫生局与其签订协议，“供应商必须在保证质量的前提下以不高于市场价的价格供货”被明确写入协议。全区14个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站所需药品中，进入社保目录的7大类、450种药品，由政府作为“大客户”向供应商统一采购，保证药品进价至少与零售药房一致，直接让利于民。
与此同时，区物价局对450种药品的市场价进行动态监测，每月向政府部门反馈，“一旦发现供应价与市场价之间出现价差，立即调整。”田军说，目前进入“零利润销售”目录的药品价格已经向下调整了两次。
“现在考虑的问题完全不同了”
从设法搞经营到千方百计抓服务
实行药品“零加价”销售以后，玉林社区卫生服务中心的门诊量明显上升，由原来的不足200人次/天增加到300人次/天以上。
“从自收自支到政府买单，医院要考虑的问题也和以前完全不同了。”玉林社区卫生服务中心副主任沈海英说，在“自收自支”时代，考虑的首要问题是如何把经营搞上去，赚取更多收益，“现在不必为效益而操心了，随着门诊量上升，‘怎样满足患者的要求’变成了需要解决的首要问题。”
望江社区卫生服务中心主任郭杰把这种不同归纳为三点：以前是等病人上门，现在主动进入社区找病人；以前关注的是病症的治疗，现在更注重对疾病的预防；医患关系比以前融洽多了。
这正是武侯区政府实施“零加价”措施的目的：尽量满足百姓对公共卫生服务的所有需求。
“这只是一个前期工作”
探索摆脱“以药养医”的良方
药品“零利润”给百姓带来了最直接的好处：在3月25日至4月15日20天里，11个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站的普通门诊人均购药金额为24.48元，比去年减少近20元，其中，“零加价”药品人均购药金额为14.15元。
老百姓用实际行动表示了对这一举措的拥护和响应。武侯区卫生局的统计显示，今年3月中旬正式实行药品“零利润”销售以来，前往社区卫生服务中心看病的门诊病人比上年同期增长48.46%.
在武侯区政府看来，“零利润”卖药只是社区卫生服务体制改革的一个前期工作，只有实行“收支两条线”，才能使医院从根本上摆脱“以药养医”，从而解决看病难、看病贵的问题。据悉，武侯区将在今年下半年推行这一新制度。
