年过50岁的张女士,20年前即有眼干、口干的症状,她自以为滴一些眼药水、多喝些水,感觉好一些就算了,没引起重视。后来,她逐渐感到眼部疼痛,口干饮水也不能缓解,甚至30多岁就开始掉牙,现在2/5的牙已掉光。前不久,张女士因全身乏力、低钾来我院内分泌科就诊,医生经详细问诊及检查后,认为患者很可能是免疫性疾病,于是及时请我会诊。我经过仔细检查后认为,病人的确属自身免疫性疾病,即干燥综合征。张女士若在出现口干、眼干症状时,给予足够的重视,就不至于使疾病发展成现在的严重程度。
干燥综合征的病因目前仍不清楚,可能与自身免疫、遗传、病毒感染等因素有关。干燥综合征分为原发性和继发性,前者单独存在,后者与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等并存。该病90%为女性,发病年龄在30~40岁。80%以上的干燥综合征患者都有口干症状,这是因为唾液腺分泌减少所至,口干无唾液或少唾液,因而不能咽下干性食物,需要饮水才能咽下;大部分干燥综合征患者因为唾液腺分泌唾液减少,使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用,牙体逐渐变黑,并且成块脱落,最后只留残根,由于这种龋齿的发生及病变程度比一般龋病严重,故称为“猖獗齿”;此外,该病患者因泪腺分泌功能下降,常常自觉两眼干涩,少泪或无泪,情绪激动时亦哭不出眼泪,眼部有异物摩擦感,或烧灼感,眼睑沉重,自觉眼前有幕状遮蔽,患者畏光、眼痛、反复发作角、结膜炎;部分患者皮肤干燥,鼻干无涕,咳吐胶粘痰,大便干燥,阴道干涩,性交困难等。
提醒大家,如果出现以下情况就应警惕干燥综合征。
1)中年以上女性出现眼干、口干;
2)不典型的关节痛,又不符合其他关节炎诊断标准;
3)近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落;
4)反复出现腮腺肿大;
5)晨起眼角分泌物多;
6)不明原因的肝胆管损害等。
干燥综合征若能早期治疗,可有效减缓病情进展,预后通常较好。