意外怀孕是妇女不愿面对又无可奈何的事情。事后如何补救?采用人工流产是意外怀孕后早期的主要补救方法。而怀孕到了三个月以后,要终止怀孕则需住院进行引产手术。所以意外怀孕的补救要在怀孕早期为好,即在停经后、最后一次月经来潮的第一天开始计算的12个星期内。人工流产包括手术人工流产和药物人工流产,选择怎样的流产方式是很多怀孕妇女相当关心的问题。
手术人工流产是大家所熟知的一种流产方法,俗称 “人流”,是目前使用最久、最多、最广泛的一种流产方法。 这种方法采用负压吸引将怀孕的胚胎组织吸出而达到终止怀孕的目的。一般在怀孕6到12个星期才宜做这种流产手术。过早手术,不易流产干净;过晚则胚胎太大不易将胚胎吸出,并容易增加手术并发症。人工流产是一种手术操作,对于操作者及工作环境有—定的要求,但即使在正规医院亦不可避免并发症的发生。如术时子宫出血、人流综合征、子宫穿孔、术后宫颈或子宫内粘连等。
药物性人工流产是近几年来逐渐成熟的一种新的人工流产方法,俗称“药流”。因其不需进行手术、仅通过服用药物即可使怀孕的胚胎排出的优点而被广泛使用。现在较为普遍、成熟的药物流产的药物是前列腺素 (PG)的制剂,主要是PGE和PGF族及其类似物。可以口服或阴道内放药而发挥作用,其方法简便。仅需用药1-2次即可产生作用,药物不进宫腔,宫腔感染的机会少,不存在手术人工流产的不适及并发症发生的可能, 故无严重的副作用,成功率在92%以上。
一般来说,“药流”适用于停经49天(7周)以内的早期怀孕的健康妇女,尤其适用于一年内有剖宫产史、近期人工流产史、子宫畸形、子宫极度前倾前屈或后倾后屈及哺乳期妊娠妇女。药物性人工流产从安全、有效的角度,目前仅对早期怀孕的流产作用较成熟,而对中期妊娠的终止妊娠亦有效果,但尚不成熟而没有正式广泛应用。正因为“药流”相对安全,方便使用,社会上各种医疗机构都以此来招揽病人。“避孕失败怕什么,现在药物流产这么先进,大不了去药流”,“药流如来了十几年的月经一样”……的确,药流有不少的优点,但药物并不是100%安全有效,正如《怕过春节的 “年终”夫妻》的阿珍。
阿玉的故事又是一个药流失败的典型例子。
阿玉因停经56天在某门诊部确诊早孕而行“药流”,服药后有排出胚胎样组织,但阴道流血持续10天未净,且流血量增多,并出现腹痛、头晕、乏力等不适来医院急诊。查血经蛋白80克每升,拟不全流产行刮宫术,术中刮出胚胎组织约5克,术后阴道流血量明显减少,予消炎处理,3天后阴道流血症状消失,一周后复查血红蛋白90克每升。药物流产约有5%左右的不全流产发生率,药物性流产不全仍需及时到医院进行手术清宫,不然可引起出血过多或增加感染的机会。一般认为药流用药越早越好,药物流产对停经49天以内的早孕最为合适,停经49天以上者不全流产增加,而处于急性疾病期,患器质性心脏病、哮喘病、青光眼患者则忌用药物流产。可见药流并不是简单的吃药排胎就无事的方法。药流前要明确诊断是宫内妊娠,单凭验尿是不足的。流产过程的观察也极为重要,处理不当则易招致不必要的身体损伤。
有资料显示,约15%的孕产妇死亡是由于不安全流产引起的。不安全流产是指由没有经过训练、素质低的人来进行终止妊娠的手术或治疗,不安全流产将会造成妇女身体的严重伤害,因此有需要者无论采取药流或人流,均要到有条件的正规医疗机构就诊。无论是药流或人流都会对女性心身造成一定的损害,严重者可致盆腔炎、月经不调甚至不孕,将流产特别是药流当成是避孕的一种手段则是绝对错误的观念。