有的5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿,夜间常常尿湿自己的床铺,白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期非常多见。据统计,4岁半时有尿床现象的儿童约占10—20%,9岁时约占5%,而15岁仍有尿床的儿童只占2%。
专家表示,儿童遗尿多见于男孩,男女比例约为2:1,在6—7岁的孩子中发病率最高。多数患儿能在发病数年后自愈,但也有部分患儿如果未经治疗,症状会持续到成年以后。专家提醒,儿童遗尿应该在入园、入学前尽早训练。
行为疗法治疗儿童遗尿
设置日程表格
从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可用日历)。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,比如:未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入太多;当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,给予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。
建立条件反射
从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声和膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间训练,条件反射建立后,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒而达到自行控制排尿的目的。此外,鼓励患儿自己去小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
膀胱功能锻炼
督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。
强迫打乱规律排尿
有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯;有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床。这样幼儿不可能把排尿和坐便盆联系在一起,构成条件反射。因为孩子有时排了尿,有时坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律。
还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎、哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯。
遗尿与先天原因有关
不少引起遗尿的原因都是先天原因。由于泌尿生殖器官的局部刺激,比如:包茎、包皮过长、先天性尿道畸形和尿路感染等;其次,有的还和脊柱裂、癫痫、糖尿病和尿崩症等全身性疾病有关系。
据不少家长反映,不少患儿夜间睡眠很深,不易唤醒。唤醒之后,往往还是迷迷糊糊、半醒不醒,因此,夜间唤醒排尿,在较长一段时间内相对比较困难,其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿。
但是更多的儿童遗尿的出现都和疾病无关,是出于某种心理因素或其他各种因素造成的。
遗尿儿童多心理孤僻
有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长责备、打骂。长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡觉前总提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈。其实,心理因素不但可能促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至到成人后,仍然无法改变。
迄今,虽然尚无足够证据说明,但遗尿和儿童性格之间却有着明确关系。大多数遗尿儿童具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的性格特点。此外,遗尿儿童可能由于遗尿,自己感到不光彩,不愿让别人知道,因此也不喜欢和其他孩子多接触,也不愿参加集体活动,逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。
治疗遗尿重在训练
儿童遗尿有多种治疗方法。一方面,可以采用药物治疗;另一方面,可以通过饮食、生活等各方面的训练,让孩子逐渐养成正常排尿习惯。
1、调整饮食每天下午4点后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸偏干。临睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果和牛奶,以减少夜间膀胱的贮尿量;
2、建立合理的生活制度应使孩子的生活、饮食起居有规律,避免孩子过度疲劳和精神紧张。最好坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便;
3、睡前不宜过分兴奋应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免孩子过度兴奋;
4、临上床前把小便排干净养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯,使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭还可以在临睡前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,减少尿床发生;
5、及时更换尿湿的被褥衣裤孩子睡觉的被褥要干净、暖和。尿湿后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样会使孩子更易尿床。