更年期不同于围绝经期
《北京参考》:什么是女性更年期?女人一般多大年纪出现更年期?会持续多长时间呢?
朱燕宁:女性一般40岁以后,卵巢功能开始衰退,走“下坡路”,出现不规律排卵(少排卵或不排卵),孕激素、雌激素分泌异常等。临床具体表现为月经周期延长或缩短,月经量或多或少,直至绝经。这段时间叫围绝经期。
更年期是指妇女有生育能力(生殖期)过渡到无生育能力(非生殖期)的年龄阶段,包括围绝经期。
一般女性更年期发生在45-55岁这段时间。据统计,我国平均绝经年龄:农村女性为47.5岁,城市女性为49.5岁。每个女性更年期持续的时间长短也不一样。
更年期的月经改变
《北京参考》:女性在这个阶段主要有什么生理方面的变化?
朱燕宁:身体的变化主要表现为围绝经期的月经周期和量的改变:周期延长或缩短,月经稀少、增加或不规则出血等。此外,还有全身症状,如潮热、全身不适、烦躁、心悸、眩晕、外阴烧灼等。而且个人症状严重程度不一,时好时坏,常导致病人反复就诊。
《北京参考》:更年期的月经不规律如何与妇科肿瘤的早期月经变化区分?
朱燕宁:需要注意的是,更年期本身会有月经的改变,她可以掩盖一些病症,把不是都归咎于更年期表现,耽误妇科肿瘤的发现。绝经过渡期及绝经后是女性各种妇科恶性肿瘤的高发时段,如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。
更年期的月经改变,它的周期虽然延长或缩短,但是仍然是有规律可循的;在月经量方面,如果是明显增多,或出现无规律的阴道反复出血,一定要及时到妇科检查,以明确是更年期功能性子宫出血还是器质性疾病。
《北京参考》:那什么属于功能性子宫出血?
朱燕宁:由于更年期卵巢无排卵。卵巢雌激素的波动导致子宫内膜增生、不规则脱落出血。
《北京参考》:中老年女性定期妇科检查要多长时间一次?具体检查项目如何选择?月经不规律了,建议在月经周期的什么时候检查?
朱燕宁:中老年女性建议每年能做一次全面的妇科检查,包括宫颈细胞学检查、妇科盆腔检查、妇科B超等。对于不规则出血者,要及时就诊检查。一般妇科检查建议在月经干净后的3天左右时间。
潮热是更年期典型症状
朱燕宁:潮热及出汗是女性更年期最典型的症状,这是血管舒缩功能不稳定引发的。
典型表现为头颈胸部潮红、出汗。譬如一个人在和别人谈话过程中莫名其妙地、没有原因地出现脸红、出汗、每日发作次数不等,重者可日夜频繁发作,夜间也会出现上述现象,影响睡眠。
月经轻轻地走正如它轻轻地来
《北京参考》:每个更年期女性都会出现以上症状吗?
朱燕宁:不是的。每个女性都要经过更年期这是肯定的,好比来月经时的初潮一样,“轻轻地走,正如轻轻地来”。但由于原本的身体基础、性格、生活条件的不同,表现有很大的差异,严重到必须接受治疗的只占更年期妇女的少部分。几乎感觉不到任何不适的亦只有10%.
《北京参考》:有人根据初潮年龄、母亲更年期时间等来推测更年期,更年期真的能自我预测吗?
朱燕宁:正像初潮时间无法预测一样,一个人无法自我推测更年期时间。更年期是卵巢排卵功能从减弱到消失的生理过程。一个女人的卵巢一生有多少个卵可以排放,卵的个数无法统计,也无法预测,待丧失了排卵的功能导致月经永久停止,也就为绝经了。其实,这跟女性初潮是一样的道理。
更年期与衰老
《北京参考》:是不是更年期就意味着女性走向“衰老”?
朱燕宁:撒切尔夫人曾说过,她的生命是从60岁才重新开始的。联合国规定65岁以后为老年期,国际老年学会亚太地区会议规定为60岁以后老年期。更年期是女性生命过程中一个新的起点。
更年期,主要表示是卵巢功能退化,绝经后女性不再有生育能力,并不是身体所有系统的功能都“衰老”、退化了,从此进入衰老岁月了。绝经表明女性完成了她的生育职能,让她不再复此责任,从此要好好呵护自己,是对自己今后若干年甚至更长时间生活质量的负责。
在现实生活中,我们可以看到很多女性经过调整,又进入人生的另一段美好时光,他们并非人老珠黄、老态龙钟,而是神采奕奕,雍容而又优雅,内心充实,散发出独特的魅力,这些人是我们学习的榜样。
《北京参考》:长寿而且比实际年龄看起来年轻许多的个案,其绝经年龄是不是往往延后
朱燕宁:到目前为止,还没有研究表明绝经年龄与长寿有明显关系。女性在55岁以后一般都进入绝经期。
《北京参考》:据说有“早衰”一说,女人早衰是不是更年期提前了?
朱燕宁:“早衰”是指卵巢功能早衰,即在40所以前就出现卵巢排卵功能结束,临床出现绝经,是一种病理现象,而更年期是一种正常的生理现象。
绝经期后女人的三大改变
《北京参考》:绝经后期,女性身体主要会发生哪些改变?
朱燕宁:主要有如下改变:
(1)泌尿生殖道萎缩:随着绝经年数增加而加重,如果无激素代替治疗,萎缩性改变将持续终身。由于阴道萎缩,抵抗力低下,以患老年性阴道炎、泌尿系感染,部分妇女出现张力性尿失禁,盆地肌肉张力下降,子宫脱垂等。
(2)骨质疏松症:其后果是骨折,老年女性骨折发生率比男性高的多。常发生在绝经后5-10年,是影响绝经后妇女身体健康及生活质量的常见疾病之一。因此,必须保证射入足够的钙量,绝经前妇女每日映射入元素钙1000毫克,绝经后妇女每日应射入1500毫克。
(3)冠心病:绝经前女性冠心病发病率低于男性,绝经后,妇女的发病率明显增加,可以认定雌激素对女性心血管有一定保护作用。绝经后冠心病还与高血压、肥胖、体力活动减少、糖尿病等有关。