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鼓膜成形术

2006-5-2 9:40 【

  适应症

  1.慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔,干耳2个月以上,其中包括鼓室粘膜表面稍湿润者。

  2.外伤性鼓膜穿孔,经观察3个月不能自愈者。

  3.鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。

  4.听力检查示听骨链及两窗功能正常者。

  5.咽鼓管功能良好者。

  手术效果

  鼓膜成形术亦称鼓膜修补术,是利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种方法。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。常用的有颞肌筋膜、乳突部骨膜和耳屏软骨膜,颞肌筋膜和乳突骨膜较为理想,因为它取材方便,大小不受限制,适宜于各种类型的鼓膜修补术。也可采用同种异体组织如硬脑膜、筋膜、软骨膜、静脉、心包膜、鼓膜等,其中以同种异体鼓膜的应用最多,其优点在于在后能保持鼓膜的锥形状态,具有较好的传音功能。手术方法有内植法,外植法,夹层法三种,一般说来,夹层法适宜于有残余鼓膜的中小穿孔;而内植法和外植法则适宜于残余鼓膜较少的大穿孔者。

  禁忌症

  1.证实有咽鼓管闭锁,但不包括鼓室开口附近的阻塞。

  2.患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。

  3.患较严重的全身性疾病,如高血压、糖尿病、凝血机能障碍等。

  麻醉方法

  局麻或局麻加基础麻醉。儿童或不配合者行全麻。

  麻醉禁忌

  安全有效。

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