急性细菌性痢疾：起病急，病人畏寒发热，体温在39摄氏度左右，常伴有头痛、乏力、食欲减退等症状。短时间内出现腹痛和腹泻，开始粪便呈水样，很快转为黏液脓便或脓血便，每日便十几次至几十次不等，里急后重显著。检查时，左下腹有明显压痛，肠鸣音较活跃，病情严重者有大便失禁、脱水及酸中毒症状。通常急性细菌性痢疾愈后良好，只有少数变为慢性细菌性痢疾。
慢性细菌性痢疾：急性细菌性痢疾如2个月以上未治愈，便转为慢性细菌性痢疾。临床上分为4种类型：
（1）急性发作型：平时无细菌性痢疾症状，在吃生冷食物或劳累后出现腹痛、腹泻及脓血便，以急性细菌性痢疾，但经常发作。
（2）迁延型：急性细菌性痢疾病程迁延2个月以上，有症状、大便镜检及大便培养均不正常者。长期腹泻导致营养物质吸收障碍，可以发生贫血和各种维生素缺乏。
（3）隐匿型：较少见，患急性细菌性痢疾后症状消失，但大便培养仍为阳性，内窥镜检查仍可见肠黏膜有溃疡、出血。受凉、吃生冷饮食，过度疲劳或继发上呼吸道感染、肺炎等因素可造成慢性细菌性痢疾发作，反复持续。
（4）中毒型细菌性痢疾：该型来势最猛，变化最快，危险最大。多发于1—7岁儿童，过敏性体质及肥胖儿童更易罹患。多数起病急聚，一开始就出现高热或超高热（体温可达40℃以上），患者嗜睡、精神萎靡或烦躁不安，常有腹痛、腹泻尚未出现之前就发生中毒性休克。这种类型的细菌性痢疾死亡率较高。
