1 病历摘要
患者，男，72岁，因染发后头皮出现瘙痒、水疱、渗液来门诊治疗。既往有高血压病史17年，近一年半口服步长脑心通、倍他乐克降压治疗，血压一般稳定在150/90mmHg.患者神志清，较烦躁，BP180/135mmHg，P103次/min，头皮毛发区发红，稍有水肿，散在小水疱，部分水疱溃破，流黄色渗液。心电图示：大致正常心电图。血常规正常。诊断：（1）接触性皮炎；（2）高血压。治疗：除了继续抗高血压治疗外，口服咪唑斯汀10mg、qd，参子洗剂外洗，外涂炉甘石洗剂。2天后症状逐渐减轻，局部渗出减少，皮肤红斑减退，瘙痒缓解，2周后痊愈。治疗过程除了皮肤病症状外，无其他明显不适。
2 讨论
考虑血压因素，本例治疗没有使用皮质激素。接触性皮炎属Ⅳ型迟发性变态反应，其活化的巨噬细胞释放的炎性递质之一是LTB4；近年有研究表明组胺也参与了Ⅳ型迟发性变态反应的发病过程。由于咪唑斯汀不但具有选择性拮抗H1受体的作用，同时也能抑制5-脂氧合酶，减少LTB4合成的双重活性，具有双重抗炎性递质作用，故除了被广泛应用于治疗荨麻疹等Ⅰ型变态反应性疾病外，也可以用于治疗接触性皮炎。
咪唑斯汀高效、安全，不良反应轻微，无心脏毒性，对使用皮质类固醇药物有禁忌证的皮炎湿疹患者，是较为理想的可供选择的药物之一［1］。
「参考文献」
1 王国江，顾军。咪唑斯汀治疗小鼠变应性接触性皮炎的疗效及对血清白三烯B4的影响。临床皮肤科杂志，2003，32 （4）：201-202。
作者单位： 511400 广东广州，广州市番禺区慢性病防治站
