本病从诊断和治疗意义来说,分主充血性和化脓性两种。
急性充血性扁桃体炎,一般认为系病毒引起的炎症,侵及了扁桃体粘膜的表面组织。
全身及局部症状比较轻,扁桃体表面无脓性渗出物,与急性上呼吸道感染不易分开,
治疗也与上呼吸道感染相同。一般不需要抗生素,采用对症处理即可。
急性化脓性扁桃体炎,多为细菌感染,或细菌和病毒混合感染。多发生于春秋两季,
尤其3~4岁以后及青年人多见,而2岁前及50岁以后很少发病。在正常情况下,
人体的咽部、扁桃体隐窝内常存留致的微生物,在机体防御机能正常时,并不发生
疾病。当人们在寒冷、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等情况下,机体低抗力下降,细
菌乘机大量繁殖,并产生毒素,使扁桃体实质内发生许多大小不一的化脓性滤泡,
隐窝内脱落的上皮细胞及纤维蛋白、白细胞和细菌等组成拴塞物,呈灰白色或黄白
色,可相互融合伪膜。
本病发病很急,常伴有发热、咽痛、头痛、背痛、四肢酸痛、全身不适等症状,有
时体温达40度,儿童可因高热而引起昏睡、抽搐或呕吐等。此外,颌下及颈淋巴
结肿大并有压痛,有时可有耳痛(神经反射性耳痛)。
扁桃体局部炎症可向四周扩散,引起扁桃体周围淋巴组织的炎症和扁桃体周围脓肿,
也可引起中耳炎、颈淋巴结炎症。如发生全身并发症多为风湿热,风湿性关节炎,
风湿性心脏病、急性肾炎等,这类疾病,一般认为与溶血性链球菌引起的变态反应
有关。本病具有传染性,病人应适当隔离。适当休息、多饮水,饮水困难者应补液。
可用退热镇痛剂、以缓解头痛、高热等。多为链球菌感染,首选的抗生素为青霉素。
注意口腔清洁。
如果患者多次反复发生急性扁桃体炎,特别是已出现并发症的病人。可考虑在急性
炎症消退后,行扁桃体切除术。