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伊贝沙坦对合并微量蛋白尿的2型糖尿病患者的肾脏保护作用

2006-2-21 0:0 【

  荷兰的研究人员近期进行了一项双盲的随机交叉研究,评估了存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者应用大剂量伊贝沙坦(irbesartan)的短期肾脏保护作用。该研究共纳入了52名合并高血压、存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者,其中男性为41人。24小时的尿蛋白排泄率为134mg/24小时,平均血压为140/77mmHg,肾小球滤过率为103mL/分钟/1.73m2。患者入组后均停用原先的降血压治疗药物,以bendroflumethiazide 5mg/日替代。经过2个月的洗脱期后,患者随机进入伊贝沙坦300mg/日、600mg/日或900mg/日治疗组,疗程为2个月。评估的指标主要有尿蛋白的排泄率(UAE)、24小时动态血压和肾小球滤过率。结果显示,三种剂量的伊贝沙坦均有显著降低UAE、血压及GFR的作用。随着用量的增加,患者UAE分别下降了52%(46%~57%)、49%(43% ~54%)和59%(54%~63%),(P< 0.01)。每日900mg伊贝沙坦降蛋白尿的作用要明显优于300mg。三个剂量组患者的收缩压分别下降了8(4 to 12)、9 (5 to 13)和9(5 to13)mmHg,舒张压分别下降了6(4to7)、7(6to9)和7(6to9)mmHg,但均无统计学差异。研究人员指出,虽然目前伊贝沙坦的推荐使用剂量是300mg/日,但该研究表明大剂量的伊贝沙坦(每日900mg)也是安全的,其对肾脏的保护作用是独立于其对血压和GFR的影响的。