庆祝上市 全新改版

剖宫产使用瑞芬太尼诱导全麻对母亲和新生儿的影响

2006-2-20 0:0 【

  目前有关剖宫产全麻期间使用瑞芬太尼的情况已有很多报道,但是尚无对照研究探讨过使用该药对母亲和新生儿的影响。为此,Kee WD博士及其同事进行了一项随机、双盲、对照研究。择期行剖宫产的患者在诱导全麻前接受1μg/kg瑞芬太尼(n=20)或生理盐水(n=20)静注。研究人员比较了母亲的血液动力学变化和新生儿的状况,并测定血浆瑞芬太尼浓度。结果显示,与对照组(中位数为42[范围:6-73] mmHg)相比,瑞芬太尼组诱导全麻后收缩期动脉压自基础值的最大增高值较小(中位数为9[范围:-17-31] mmHg;中位数差异为33mmHg,差异值的95%可信区间为23-45mmHg;P<0.0001)。瑞芬太尼组收缩期、平均动脉压和母亲心率的最大记录值均小于对照组。两组的Apgar评分和达到持续呼吸的时间相似。瑞芬太尼组有2名新生儿在出生时有临床抑郁表现,应用单次纳洛酮治疗。瑞芬太尼通过胎盘的脐静脉/母体动脉浓度比为0.73(SD:0.17)、脐动脉/脐静脉浓度比为0.60(SD:0.23)。Kee博士等总结认为,单次应用1 μg/kg瑞芬太尼可有效减轻诱导麻醉和气管插管后的血液动力学变化。但是,瑞芬太尼可以通过胎盘,并可能造成新生儿轻度抑郁。因此当具备新生儿复苏的足够条件时,应在母亲有明确适应证的情况下使用。