广州市中山大学附属眼科医院、肿瘤医院一带的马路上经常贴着牛皮癣：“高价收药医保卡换现金”。记者调查发现，医保卡刷100元购买药品，可换70元左右的现金。长期以来，医保卡换现金现象一直在广州存在。医保卡个人账户资金是由参保单位和个人筹集的，为参保个人用于支付门诊费及药店购药，医保卡兑现虽然没有法律界定，但肯定违反了基本医疗保险个人账户规定。
昨日（19日），有广州医疗卫生界人士提出：医保卡监管难，可以废除了。
医院附近树上地下都是牛皮癣
昨天上午9时多，中山大学附属眼科医院门前人行道上，从南往北方向，每隔几步就贴着一张半张A5纸大的牛皮癣，上写红色的字：“高价收药医保卡换现金电话1372407××××”。记者粗粗数了一下，有20多张。从眼科医院横过马路去肿瘤医院的斑马线路口，地上的牛皮癣更加密集，过了马路，肿瘤医院的旁边，又是一地的牛皮癣。有一张牛皮癣还贴到了树叶上。过往行人很奇怪，大多会特别留意这张树叶上的牛皮癣。在东风路执信人行天桥上、东风路“广医”公交车站一带，此类牛皮癣也屡见不鲜。
昨天的景象不是头一天，也不是最后一天。记者每天从这条路经过，地上没有这类牛皮癣的日子不多。早上出门，有时会看到，贴牛皮癣的小伙子走得奇快，眼神贼溜溜的，一弯腰，就在地上贴了一张。贴牛皮癣的不止一人，有的看起来还未成年。他们贴的电话经常变。
附近一位报摊主说，贴牛皮癣的，专门来铲“癣”的，他都熟了，这里有很多药店，估计都是就近交易的。
卡里100元可兑70元
打通1371113××××，记者问：“我有医保卡，两年只看过三次门诊，里面有不少钱，怎么兑现？”
对方在电话里说：“到指定的药店，用医保卡买我要的药，按药品价格的七折兑换现金。”“到哪个药店？你都指定些什么药？”记者问。
“附近哪个药店都行，贺普汀、诺和灵、心脑血管类、降糖类的常用药，都行。”对方说，刚才，有一个女士用医保卡买到了一批价值520.8元的药品，按七折，换成了现金，当场在药店柜台上结算，完全可以放心。
“你收这些药干什么？”记者问。药贩子说：“这个，你不用知道吧。”记者说，邻居家也有两张医保卡，里面的钱基本上没怎么用过，兑换多能不能折头高一点？
“如果一次性兑换的药品价额超过3000元，可以考虑7.5折，再不能高了，再高我们会亏本，你要兑换，我们约个地点，买我指定的药，我们一手交钱，一手交货就行，剩下的你就别问了。”药贩子说，他换了药，有专门的渠道拿去销售。
医生说法：个人账户医保卡是“怪胎”
“个人账户医保卡是一个怪胎，拿医保卡干什么的都有，买滋补药、购物，拿给其他人用，兑换现金，形形色色。”说起医保卡的种种怪现状，广州市中医院肿瘤科主任医师、广州中医药大学教授张华说，医保卡属于国家设定用于医疗消费的专用个人账户，属于专项消费，按规定不能用于支付非药品性商品支出。医保卡发给个人，事实上，有关部门根本就无法监管，药监部门没有足够的证据没法去捉非法药贩子，医保中心管得了这一单管不了那一单。
“持卡人没生病，个人账户里面的钱用不上，持卡人就会想方设法变现，或变成物品。”张教授说，医疗事件是个概率事件，毕竟得病的人少，没得病的人多，如果医保卡里的钱没有用在医疗上，浪费掉了，政府又无力监管，多可惜呀。
张教授说：“公费医疗这一块监管不够，但它还不能拿到现钱，跟公费医疗比，医保卡还能套现，明年6月份前国家医改措施要出台，这一块肯定要改，目前门诊账户管起来太困难，可以说是失控。”
各方质疑：作用有限运行成本却不低
据悉，个人账户里的钱归个人所有，部分资金是单位以职工医疗费用名目替个人存入的，个人不能挪作他用，话虽这么说，但对于医保卡兑现行为，法律上难以界定，也很难处理，医保卡“专款专用”的性质已受到冲击和质疑。
据有关人士透露，医保卡运行成本不低：数以万张卡的成本、庞大的计算机联网系统、昂贵的终端机器、交易银行设专门柜台接待开户咨询……个人账户资金的流动也道路曲折：一个月几十元，经过好几个单位，转了好几个大圈，有一堆人在跟它打交道。
有市民质疑：卡里既然是自己的钱，为何要把“能买什么”的范围限制住？为什么要通过不正规的渠道，打折扣才能把钱兑现？为什么医保卡引出这么多不正当的现象？说明它本身就有问题。
有人提出：能否像北京一样，取消医保卡，每月直接将卡上的资金打入参保人员的个人账户。这样，参保人员可以自行支配使用范围，违规兑现也将自行消失。
专家：取消医保卡大势所趋
据《经济参考报》报道：医保卡管理，管得严的，严堵医保卡买生活用品漏洞；管得松的，个人账户形同普通储蓄账户，可自由支取。两种模式正引发一场医保个人账户存废之争。
在辽宁、山东等地，尽管主管部门要求严防医保卡变购物卡，但医保卡买生活用品等现象时有发生。个别药店甚至能刷出电饭煲。医保卡刷出医保目录外的产品，属骗保。骗保为何屡禁不止？一位业内专家指出，监管不力是最大症结。医保定点药店分属工商、药监、社保三部门管辖。全国大部分省份社保部门采取各种监督手段，但收效甚微。
而北京未设医保卡，个人账户资金放在参保人个人名义开设的存折里，参保人凭密码自由提取、支配现金，骗保等行为自然消失。目前，国家劳动和社会保障部要求个人账户纳入监管。这种开放式管理为北京独有。
“管不好个人账户，不如开放或废除”的呼声越来越大。
个人账户除了监管难外，如何解决人员流动后的使用问题也是目前的一大疑惑。由于个人账户资金的属地性，目前医保卡只能在某区域内使用，这与社会发展状况极其不适应。记者了解到，参保人员跨地区住院等统筹账户基金使用已有一套成熟的体系，而跨地区使用个人账户却一直被禁。
“个人账户设计之初就是一个错误，出现监管的诸多问题不足为奇。”中国社科院社会所研究员杨团认为，医疗事件实质是个概率事件，小概率事件要靠社会统筹解决，而不是个人账户和个人缴费解决。中国社科院社保专家郑秉文也表示，目前，绝大多数国家医保资金都纳入社会统筹，从这个角度来说，取消个人账户是大势所趋。
一位业内专家透露，国家劳动和社会保障部正在研究“个人账户的存废”问题。
