住院医师学习笔记：小儿口炎之鹅口疮
口炎（stomatitis）是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎、口角炎等。多见于婴幼儿，可单独发生，亦可继发于全身疾病。不注意食具、口腔卫生或机体抵抗力下降均可导致其发生。目前细菌性已很少见。包括鹅口疮和疱疹性口腔炎。
鹅口疮（thrush，oral candidiasis）又称雪口病，由白色念球菌感染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。新生儿多由哺乳时，奶头不洁或污染的乳具感染。
临床表现
1、口腔粘膜表现覆盖白色凝医学教 育网原创乳块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去。周围无炎症反应，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。
2、重症者口腔均被白色膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可危及生命。可伴低热，拒食、吞咽困难。
3、取白膜少许置于玻片上，滴一滴10%氢氧化钠，在显微镜下可见真菌和孢子。
治疗
1、一般不需口服抗真菌药。（使用抗生素可加重病情，促其蔓延）
2、可用2%碳酸氢钠于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹10-20万U/ml制霉菌素鱼肝油悬溶液，每日2-3次。
3、口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。
4、注意哺乳卫生，适当增加维生素B2和C.
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