中药现代化已经推行了将近10个年头,国家投资不少,各级政府也很重视,但是收效甚微。虽然有一些专利面世,但真正能进入发达国家主流市场的产品尚未发现,相反,一些“洋中药”却纷纷登陆中国药品市场,使国内中药界有“狼来了”的感觉。
从法国政府最近公布的2004年法国医疗保险药品销售最好的10个品种来看,像法国这样高度发达的国家,在销售前10位的药品中,竟然有两个是天然药物衍生物。这让笔者看到了现代中药的希望,同时也使笔者怀疑我们在推行中药现代化的过程中,从理念和实施上都还存在一些问题。
2004年法国合作医疗保险中处方量最大的10个产品中有3个是他汀类药物,2004年,他丁类降脂药物总计报销了2亿欧元,占6%,处方量为第一位,居第二位的是抗溃疡药物,占5%.这个现象欧洲各国都存在,不足为怪,所以合理使用他汀类药物一直是欧洲各国研究的问题。这说明他汀类原料药和奥美拉唑原料药将在全球原料药市场中占有很重要的地位。
有趣的是,在销售前10位的药品中有2个是植物提取药物,排名第五位的Daflon是芸香科柑橘类提取物,销售达到3200万欧元;排名第六位的Piascledine是酪梨和大豆提取物衍生物,销售达到2900万欧元。前者是心血管药物,后者是治疗骨关节炎的药物。中国医药中也有类似的植物,但是,我们一直没有使它们现代化。法国的实例对我国中药界同行应该说有所启示,对我国中药现代化也会有所启发。
我们不能因为中药有几千年历史而因循守旧。其实,国外的一些传统药物也有很悠久的历史,但人家并没有躺在历史上睡大觉,如银杏叶制剂和上面讲的2个产品的开发等,我们仍然没有国外开发得好。要做好开发,关键在临床实践,临床数据过硬了,才可以向国际进军。另外还要有革新,如果没有创新,中药的现代化也会难产。促销也是很重要的环节,中药的促销如果不与中华医学和中华文化结合,可能效果会差很多。在欧洲国家中,法国和德国都是使用传统药物历史比较悠久的国家,他们的经验值得我们借鉴。