5月14日以来,著名演员傅彪再次住院的消息引起了人们的广泛关注。傅彪病情恶化、需要第二次换肝等消息不断传出。据天津市第一中心医院移植学部证实,傅彪目前的确住在该部,但该部部长、傅彪肝移植的主刀医师沈中阳教授表示,傅彪所进行的是术后复查,病情并没有报道的那么严重,只是比先期的恢复情况略差一些。他要在近日召开新闻发布会,公布傅彪近来的病情。
肝移植后要过三关
5月18日,记者就肝移植的问题采访了北京某医院肝胆外科的一位博士。他已获知傅彪再次住院、并且病情可能反复的消息。这位博士向记者分析了肝移植术后可能危及生命的情况,主要有三关:排斥、感染、复发。
排斥反应主要发生在肝移植后半年之内。虽然现在有不少药物能够帮助患者平稳度过,但由于抗排斥药物会影响患者的免疫系统,因此在移植后仍可能发生由细菌、病毒或真菌引起的感染。
肝移植治疗终末期肝病有复发的可能,特别是手术适应症选择不当的时候。适合肝移植的疾病有暴发性及进行性肝功能衰竭、终末期肝硬化、原发性肝癌 (早期且无血管浸润及其他部位转移)等。这些疾病患者进行肝移植后的1年至5年生存率可达80%.而晚期肝癌因为肿瘤体积较大或已发生转移。这样的情况就不适合肝移植,即使进行移植也很容易复发。
晚期肝癌肝移植应该叫停
肝移植能治好晚期肝癌的观点是不正确的。在今年4月召开的第六届中日肝胆胰疾病研讨会上,300名专家得出一致结论,晚期肝癌肝移植应该被叫停。这些患者在移植后不管怎样积极治疗,一年内复发率可达80%,3年生存率低于30%.此外,肝移植后患者的凝血功能也会受到影响。
中国工程院院士、复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷认为,对大多数肝癌患者,应提倡肝部分切除术。
医生建议傅彪每月复查
42岁的傅彪是因患晚期肝硬化合并肝癌,于去年9月2日在北京武警总医院进行了肝移植手术。由于手术时傅彪的肝脏比普通人大,造成一定难度,但结果仍令人满意,术后恢复很快,没有出现过大的排异反应。
去年10月下旬,傅彪出院回家休养,医生建议他每个月都要到天津复查,最长不能超过3个月。今年3月30日下午,傅彪曾到天津感谢沈中阳教授及其他医护人员,当时,他看上去面色红润,很健谈。沈中阳教授表示,傅彪术后各项检查指标都比较正常,已经进入术后稳定期。傅彪最近一次公开露面是4月20 日在成都录制了一档节目。