今后，医保重病号住院有望不会再遭推诿。青岛市劳动和社会保障局近日下发文件，进一步完善基本医疗保险住院结算管理办法，对收治病情危重、医疗费高昂导致住院医疗费超过总量控制指标的医院将给予适当补贴。
青岛市医保实行总量控制结算办法，对定点医院实行“下达总量费用指标，限定最低住院人次服务量”的“双控”措施，一些收治大病患者较多的医院出现超支，个别医院推诿重病参保患者。为保障参保职工的医疗权益，缓解定点医院的超支压力，青岛对定点医院因收治病情危重、医疗费高昂又不适合按单病种结算的医保患者，导致住院医疗费超过总量控制指标的费用给予适当补贴。
今后，青岛市每年根据危重病大额住院医疗费实际发生情况，从医保基金的年度预算中预留一定的大额医疗补贴资金。危重病大额住院医疗费补贴线，原则上按一次性住院医疗费统筹金拨付额2万元确定。危重病大额住院医疗费补贴比例，采取分段累加计算的办法，对各定点医院的大额住院医疗费补贴总量，以各医院当年住院结算资金总量指标超支额为限。
“危重病号补贴，在为医院‘减压’的同时，也可避免参保重病号遭推诿的事件发生。”青岛市劳动和社会保障局有关负责人指出，完善危重病大额住院医疗费补贴办法，是对“总量控制、弹性结算”和单病种结算办法的重要补充。
