一月暗访扬州、镇江、南京多所医院揭露黑幕 重复使用可传染艾滋
国家禁令“不得重复使用一次性无菌高压针筒与造影剂”的法律条文，在医德与金钱那里成了一种摆设。记者近日分别在南京、扬州、镇江进行的调查表明，许多大医院的一次性高压针筒竟重复使用，如此现状，不禁让众多患者心凉，本是救死扶伤的医院却被利益打倒，由此还会给急需救治的患者带来更多的后患。
扬州苏北人民医院 三名患者共用一个针筒
2005年3月下旬，古城扬州已是杨柳依依。
连续数天的“踩点”，记者决定以患者家属的身份进入苏北人民医院CT室暗访。这是一项充满危险且耗时的“工程”。首先记者花了一整天时间跑遍了该院所有病房与门诊，打探第二天需要造影CT检查的病人。功夫不负有心人。记者终于获悉有8名病人将于第二天进行造影CT检查。记者选择了其中3位作为采访对象，为了“套近乎”3位患者家属，记者买了礼品分别一一拜访，并称自己是高压针筒的厂家，此次进入CT室探访完全系业务需要。经过一番艰苦的“攻心战”后，这3名患者家属接受了记者的请求。
第二天上午9时左右，记者陪同第一名患者进入CT室，趁护士长给患者注射造影剂前，记者成功地在高压针筒底端留下暗记，并顺利拍下了患者注射的情况以及护士长重新换上造影剂没有撤下高压针筒的镜头；第二名患者进入CT室时，记者同样顺利地拍下了她的造影CT检查过程。当第三名患者进入CT室时，护士长有所警觉，好像发现了高压针筒底端的标记，但没有撕下，而是询问记者是干啥的，并坚决让记者离开CT室。好在第三名病人完成检查后被推出CT室时，记者迅速跑进CT室，拍下了留有标记的高压针筒仍然套在造影机上。或许记者最后的行动彻底引起了护士长的怀疑，数分钟后，两名身材魁梧的保安出现在CT室门口，见此情景，记者离开了CT室。
镇江江滨医院 一个针筒打了6名患者
2005年4月上旬的一个阳光灿烂午后，江苏镇江江滨医院。
由于该院CT室封闭性能较好，记者无法以患者家属的身份进入CT室偷拍。当天下午，记者从外围获悉，该院造影机上的高压针筒通常一天一换，而每天前来造影CT检查的患者有15人左右。傍晚时分，记者拿着事前印好的南方某医疗器械公司销售经理的名片，找到了该院CT室的一位医护人员，在一番“利益谎言”的诱惑下，这名医护人答应记者第二天进入CT造影室。
第二天早晨9时30分，那名医护人员将记者介绍给操作造影机的护士。9时45分，记者顺利进入镇江江滨医院CT造影室。护士说，已经有两名患者检查结束。
10时整，进入记者暗访镜头的第一名造影CT检查患者躺在了江滨医院CT移动钢床上，该患者是一名中年女性，护士一边和她闲聊着，一边让其卷起胳膊，5分钟后，造影高压针筒内的造影药剂开始注射进患者的静脉。趁护士前往电脑控制室监测患者的检测部位时，记者将随身携带注有“合格”字样的白色标签，贴在了一次性高压注射针筒底部。患者离开CT室时，护士将高压针筒上的连接线拔下，并打进针筒一瓶新的造影剂。10时18分左右，一名60岁左右的男性患者进入CT室，护士将一根新的连接线接上高压针筒，然后开始往患者的静脉注射造影剂。5分钟后，该患者的CT检查结束。记者以外出方便的理由，走出了 CT室更换了电池与录像带。
11时左右，记者再次走进江滨医院CT室，第三名造影CT检查的患者进入记者的暗访镜头，一切如记者前面所拍镜头一样，这名患者造影CT检查很快结束，此时，贴在高压针筒上的暗记依然醒目地出现在记者镜头中。11时15分左右，最后一名进入记者镜头的造影CT检查患者躺在了移动钢床上。直到记者离开该CT室时，被贴上标签的高压针筒依然在使用着。
记者临离开CT室时询问护士：造影机上的高压针筒系一次性使用，为何反复使用？护士笑着说，高压针筒高达100多元，重复使用可节省经费，何况他们医院每天坚持更换一两支高压针筒，相对其他医院两天更换一次针筒要安全得多。
南京某大医院 一个上午只换一次针筒
2005年4月中旬的一天，石城南京。
经过两天的实地考察，记者依然以医疗器械供应商的身份进入南京某三级甲等大医院CT室。操作室的医护人员同意记者观察高压针筒的使用情况。由于第一天上午进入该CT室的时间较迟，记者只拍到一名造影CT检查患者，但工作人员的谈话录音显示，该院每天上午进行造影CT检查，一个上午只换一次针筒，通常每天上午有6到8名左右的患者进行造影CT检查。
第二天上午，记者再次走进南京这家大医院的CT室，由于事前准备充分，记者连续拍下了2名CT造影检查患者。留有暗记的高压针筒也一直出现在记者的镜头中。
据了解，以上3家重复使用一次性无菌高压针筒的医院都是三级甲等医院，镇江江滨医院系江苏大学附属医院，苏北人民医院是苏北地区最大的医院，而南京某大医院在江苏省医疗机构中名列前茅，在全国也有一定的影响。
网友发帖：
医院针筒传给我艾滋病
3月26日，一位名叫“无法活下去”的网友发帖称，他没有输血史与吸毒史，也没有性乱史，自己的太太是一位安守妇道的传统女性，可不久前的一次体检，让他一下子跌入万丈深渊之中，他被上海一家医院怀疑为艾滋病病毒携带者。尽管确诊还需时日，但“无法活下去”却陷入深深的恐惧中，他开始回忆自己被感染的种种途径。“无法活下去”称，他可能是被CT造影机上的一次性高压针筒重复使用感染的，在他的印象里，自己曾于去年做过一次CT，当时医生用高压针筒给他打完造影剂后，并没有取下造影机上的一次性高压针筒，而是迅速抽进了新的造影药剂，他怀疑自己做CT时，医生给他使用的高压针筒同样被前面的患者使用过……
名词解释
一次性无菌造影高压针筒
其实每一件无菌造影高压针筒的产品说明书上都醒目地标志：“一次性使用”。据了解，一次性无菌造影高压针筒与传统的手推注射、加压滴注以及电动注射等医疗器材一样，同属于一次性注射器械系列，但一次性高压注射针筒更具有完善性，它可以实现注射与扫描之间的精密控制，让医护人员从手工推药中彻底解放出来。
采访手记
有的赚黑心钱 有的坚持医德
从3月下旬到4月中旬，记者历时一月，从苏北到苏南，再到南京，共调查暗访了数家大小医院，尽管部分县市级医院重复使用“一次性无菌造影高压针筒”现象比较严重，但仍有相当一部分医院，真正从患者健康角度出发，坚决一次性使用无菌造影高压针筒，比如江苏省人民医院、扬州第四人民医院、淮安某医院等。
记者 潘瑞锴
一次性医疗器械重复使用是全国顽症
到底是什么让救死扶伤的医院冒天下之大不讳，抛弃医德。记者经调查走访了解到，仅这种一次性无菌造影高压针筒，全省每年就有可能产生黑钱上亿元。暴利面前，一些医院突破了医德底线。
幸运的是，南京及外省各地已对一次性医疗器械的使用规范有所行动。我们期待着医疗市场一个干净的天空。
重复使用可传染艾滋病
王教授还称，患者及家属应该多了解造影高压针筒重复使用的危害性，确保自己及亲戚在造影CT检查时，免受重复使用高压针筒带来的“毁灭性传染”。
解放军第309医院放射科副主任医师何宝明在《健康报》发表论文《浅谈CT造影高压针筒注射作用》一文指出：“从传染病学角度看，CT造影高压针筒的重复使用，将极易导致医源性传染；同时存在着病人之间交叉感染的危险，从而引起包括艾滋病等传染性疾病的传播；另外由于高压针筒的重复使用，可能会发生生物污染、细菌污染以及溶血现象；从高压针筒产品标准角度看，由于设计承受高压压力的系数为一次，重复使用，极易引起针筒材料的疲劳性，极易造成针筒的爆裂，对患者产生威胁；并且重复使用，增加了针筒材料的磨损面积，不利于医学观察……”
南京医科大学的邱博士在接受采访时称：假设注射器吸毒感染艾滋的概率为20%，那么重复使用高压针筒感染艾滋的概率为注射器吸毒感染艾滋概率的五十分之一。
这可以说是一个危险的数据。
法规对此有明文禁止
中国人民空军总医院放射科王东副教授接收媒体采访时称：根据国家《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》以及《医疗器械监督管理条例》的规定，严禁重复使用一次性医疗器械，违者将受到处罚。而且所有达标的造影高压针筒手册上都明确注明：一次性使用无菌造影高压针筒及其附件，不可重复使用，否则将导致生物污染；针筒不可用于储存造影剂，否则可能引起细菌污染；更严重的是，无菌高压针筒的重复使用，将直接导致病人之间的交叉感染，极易导致血液性传染疾病。由于回血及病菌的生存能力，再加上其他因素等，即使在使用过程中做到连接线与头皮针一次使用，而高压针筒重复使用，同样可以导致病人之间的交叉感染，可以传播艾滋病、乙肝、性病等传染性疾病。因此必须一次性使用造影高压针筒及其附件，不应让无菌造影高压针筒成为健康的“杀手”，成为传染艾滋病、肝病的“帮凶”。
南京查一次性医疗器械
尽管相当一部分医院仍在重复使用一次性无菌造影高压针筒，但相关执法部门已经加大了打击力度，政府已深知重复使用给患者带来的危害。2004年 6月14日，南京市药品监督管理局就部分医院重复使用一次性无菌高压针筒一事，特出台《关于加强我市医疗机构一次性使用无菌医疗器械监督管理的通知》（及宁药监械2004 104号文），通知称：“近期，我局通过对部分医疗机构一次性器械检查发现，部分价值较高、进口的一次性器械，如造影剂高压注射针筒，血液透析器等重复使用的现象仍然存在，如果在使用过程中出现交叉感染现象，后果十分严重，为了人民群众的身体健康，进一步规范一次性器械管理，将加大对我市医疗机构一次性器械的监督检查力度，对发现重复使用的行为，将按相关法规进行严肃处理。”
据了解，被记者暗访拍到重复使用一次性高压针筒的南京某大医院曾接到此通知，但他们仍在重复使用一次性无菌造影高压注射针筒，他们的行为应视为“明知故犯”。
暴利让医院丢医德黑良心
国家在加大打击重复使用一次性高压针筒违规行为之时，每一家国内外高压针筒制造商也加大了“一次性使用”宣传，他们在每一件产品说明书上，明确写上“CT造影高压针筒为一次性使用医疗器械，重复使用不仅违法，而且易导致血液性疾病的传播”。尽管如此，重复使用现象依然十分严重。江苏省人民医院的一位专家用4个字予以概括：利益驱动！
据了解，国内厂家生产的高压针筒市场零售价为150元左右，倘若每天按10人重复使用的量计算，仅高压针筒材料费，院方一天就可以从患者头上 “净赚”1300元左右，再加上造影剂的费用以及其他附件的收费，一年下来，院方可以从患者头上捞取近“千万元”的“救命钱”？而且这还是一个保守数据，记者历时一月的调查暗访发现，苏南一家县级市医院，仅重复使用的高压针筒收费就高达200元，整个CT检查收费已达到1800元。也难怪乎一位陪同人员称，如此收费，等于在“身患重疾的病人心窝上又捅了一刀”。
仅此一项全省每年黑钱近亿
尽管南京某大医院存在着重复使用一次性高压针筒的现象，但其收费标准尚能让人满意，该院向每一位患者收取的高压针筒材料费仅为50元。
4月21日，江苏省卫生系统的一位专家接受记者采访时称，从她了解的情况来看，江苏省所有医疗机构一年所消耗的一次性高压针筒数量维持在50万支左右，目前市场的实际供量为3万支左右，这就说明重复使用的比例已高达1：16左右，如果将高压针筒的附件及造影剂价格全部计算进去，将近一个亿的“救命钱”已不知不觉地进入医院的“腰包”，这可是一个巨大的利益蛋糕！
一次性针管问题全国喊打
安徽省食品药品监督管理局曾于2004年10月12日出台了《关于重申严禁重复使用一次性无菌高压注射针筒的通知》（2004 236号文件），该通知称：“近来，根据群众的举报，反应我省部分医疗机构仍存在重复使用一次性无菌高压注射针筒的现象，引起省领导高度重视，通过对合肥市9家医疗机构CT室检查，发现少数医疗机构的CT室给病人做造影CT检查时，有重复使用一次性高压注射针筒的嫌疑，且存在没有建立领用、消耗、销毁、消毒、回收的无完整记录等问题。要求各市局立即组织对医疗机构CT室检查，对违法违规重复使用一次性无菌高压针筒的医疗机构，将严格按照国家《医疗器械监督管理条例》依法查处。
另外，记者从网上获悉：自去年6月份以来，包括石家庄市、长春市等100多个城市卫生监督部门分别下达了关于专项整治一次性高压针筒重复使用的通知，其打击力度颇具规模。
相关链接
《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》
22条：医疗机构应建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，使其零部件不再具有使用功能，经消毒无害处理，并做好记录。医疗机构不得重复使用无菌器械。
36条：医疗机构重复使用无菌器械，或者对应当销毁未进行销毁的，按《医疗器械监督管理条例》第43条处罚。
《医疗器械监督管理条例》
27条：医疗机构对一次性使用医疗器械不得重复使用，使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并做记录。
43条：违反本条例规定，医疗机构重复使用一次性使用的医疗器械的，或者对应当销毁未进行销毁的，由县级以上人民政府药品监督管理部门责令改正，给予警告，可以处5000元以上3万元以下的罚款；情节严重的，可以对医疗机构处3万元以上5万元以下的罚款，对主管人员和其他直接人员依法给予纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
