王旭东,1954年生,安徽和县人,九三学社成员,现南京中医药大学教授。
全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东分析:“医疗资源的大量浪费和不合理的医疗服务,也就是过分的医疗服务,是造成医疗费用过高的两个主要原因。”
那么,医疗资源的浪费和不合理的医疗服务,表现在医疗过程的哪些方面呢?
王旭东举例说,比如你经实验室检查后转院治疗,哪怕是刚刚做过的检测,在新医院必须再做一遍,这是检验资源的浪费。
目前有相当多的综合性医院正在陆续关闭针灸科,原因就是不赚钱。针灸每次收费仅5—10元,治疗感冒之类的疾病,总收入不过数十元。
谈到导致过分医疗服务的原因,王旭东说不外有三个方面:
首先是医生业务水平低,医疗经验少,临床诊疗时底气不足,出于自我保护、消极防范医疗纠纷而多开检查单,多样用药,用好药。这是客观因素所致,但这部分医务人员的数量甚少,不是上述状况的主要原因。
其次是患者自己有要求。临床上经济状况较好,社会地位或社会身份较高者自己要求多做检查,宁愿多花钱也要专家治疗,主动多开药,开好药。这部分患者的数量也不多,也不是上述情况的主要原因。
第三是医生、医院管理者、医疗行政主管部门功利意识膨胀,经济效益观念扭曲,追求个人、单位的利益最大化。这才是学术界公认的最本质的原因。
王旭东说,要想真正做到让老百姓能“看好病,少花钱”,卫生部门必须采取切实措施,杜绝医疗资源的浪费,减少不合理的医疗服务,减少患者医疗开支。他提出改变这一现状的两点建议是:
一、职业道德教育和行政手段结合。加强医务人员、医院管理人员的医学伦理学教育,形成以德治医,良心从医的氛围;同时,加以有效的行政手段进行管理,如组建医疗道德委员会,对医生、医院进行职业道德的监管,赋予医疗道德委员会相应权力(最高可至吊销医师执业资格证书);取消《目标管理考核办法》中有关经济效益的硬性指标;医疗机构考核中增加医学伦理道德的评估内容等等。
二、制度建设和法制建设相结合。例如建立“健康课堂”制度,教给市民判定医学行为、选择医疗机构、判断合理服务等方面的知识。在法律层面,设立或健全相关惩戒性法规,明确回扣、不当得利、医疗资源浪费的界限,违规者给予相应的惩治。表彰和奖励优秀医疗行为,对能够有能力使患者既看好病,又少花钱的医务人员,要给以表彰。
去年医务人员上交“红包”1200多万元
据2004年医疗服务行业纠风专项治理情况,截至2004年11月底,全国医务人员上交“红包”总金额约1243.5万元,卫生系统查处收受“红包”问题300件,229人因收受“红包”受到处理;上交回扣金额约1922.4万元。
2004年以来,卫生部先后制定下发了一系列政策文件,提出了医疗机构和医务人员的“八条行业纪律”、“六不准”和“八项承诺”,做出了对违反纪律和承诺的处理规定。