前天从广州市2005年社会保险医疗服务管理工作会议上获悉,医院诱导病人多用自费药的做法将受到惩罚。广州市将建立起定点医疗机构信用等级管理制度。备受关注的公务员医疗补助将在明年展开试点。南沙、萝岗两个新成立区的人员也将纳入全市统一管理。
劳动保障部门认为,目前有少数定点医、药机构的医保服务管理存在不规范行为。部分定点医疗机构有严重违反社保相关政策和服务协议的现象,部分定点医疗机构在医保服务管理中仍存在处方管理不规范、诱导医保病人多用自费药及诊疗、服务项目、医保办职能不健全等问题。
对此,广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华指出,将建立定点医疗机构信用等级管理制度。定点医疗机构将分为“3A”、“2A”和“A”三个等级。信用等级高的机构将挂牌公示,并可优先实施一些新项目,达不到信用等级要求的则将受到惩罚,同时还将实行动态考评。此外,将通过定期公示通报医疗费用和服务质量,控制费用的责任将直接落到临床医生身上。
据了解,2004—2005年度,分别有22家三级医院、27家二级医院、21家一级医院超出定点医院的平均消费定额。对此,劳动部门有关官员表示,一些病人多、床位多的大型医院如中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广东省中医院等都没有超定额,因此,这些超定额的行为是不正常的,而且,参保人数和参保病人增长差距也能说明一些定点医疗机构还存在各种追求短期利益的违规行为,如开出虚假证明允许病人转院、二次住院,允许非参保人员使用医保基金等。他警告说,劳动保障部门很可能不会轻易给予补偿。