在越来越多的城乡居民感叹看病难、看病贵的背景下,医疗体制改革已经成为2005年最受瞩目的社会焦点之一。公开的信息显示,与“十一五 规划相结合的新的医疗体制改革方案,正在紧锣密鼓地制定之中。新方案以基本医疗系统覆盖90%的人群、并为其至少负担一半的医疗费用为整体目标,并确立了先农村后城市、先急后缓等五个原则。
我们认为,给全体国民一个健全的、无后顾之忧的医疗保障,是经济发展和社会稳定的基本条件,政府责无旁贷。即将开始的新的医疗体制改革,不但是对医院和医生的考验,更是对政府部门执行能力的考验。因为再好的政策和决策,如果不能得到贯彻执行,也只是一纸空文。
这样的担心,并不是没有道理。
首先,近年一些医疗机构进行的所谓改革,不但使药价越来越高,更在医药界形成了一个庞大的利益群体。由部分药品生产厂商、推销机构和推销人员、相关医护人员和医疗单位构成的利益链条,借助医疗产业的特殊性,人为推高药价,从中牟利。医疗体制改革,对这部分机构和人群,触动最大,也极易引起反弹。
其次,很多医疗机构,体制陈旧、效率不彰,改革难度极大。医疗机构的体制问题,不仅体现在医院内部,医院与相关管理部门的关系如何摆正,医院如何才能最大限度地发挥公共医疗的服务功能,而不是沦为赚钱机器,都是非常复杂的难题。
第三,90%的人群、尤其是农村人口如何实现医疗保障,更是对政府执行力的巨大考验。众所周知,近年中央加大了减轻农民负担的工作力度,每年的中共中央1号文件,都与三农问题有关。但是,现实情况却是,很多地方的农民负担依然很重,为农民减负依然任重道远。由农民减负的艰难程度,我们可以推测,农民的医疗保障,要想真正实现,恐非易事。
虽然医疗体制改革,有非常大的困难,但是我们也应该看到,这个改革如果不能进行,将对中国社会安定和经济发展产生巨大的负面影响。和其他改革不同的是,医疗体制改革直接牵扯到全体国民的切身利益。改革成功与否,城乡居民是最权威的评判者。近几年中央一再要求全党要提高执政能力,医疗体制改革实际上已经成为考验党的执政能力的试金石。这条路必须走下去,而且一定要走成功。