我们自1994年7月～1998年7日采用切开复位，在交叉克氏针内固定的基础上加双侧张力带内固定治疗难复位肱骨髁上骨折共11例，其中男8例，女3例，年龄最小3岁，最大11岁，平均5岁3个月。手术时间在伤后3 d～1周内。均采用肱骨下段后正中直切口，显露骨折部位，在肱骨下段近骨折端向上2.5～3cm处正中从后向前钻一骨孔，穿二根钢丝备用，逆行穿克氏针将肱骨髁上骨折交叉内固定，将两根备用钢丝分别以张力带形式固定于内外上髁克氏针尾。术后不用石膏外固定，即鼓励病人功能锻炼。经随访6个月～4年疗效满意。
讨论 肱骨髁上骨折绝大部分病人骨折均能采用手法复位及石膏外固定而获得满意效果，但有少部分病人虽多次复位仍不能达到功能复位。采用切开复位交叉克氏针内固定基础上加双侧张力带内固定，使骨折间有一定的加压作用，并加强了内固定的可靠性，免除了石膏外固定，病人术后即可行肘关节功能锻炼，即促进骨折愈合，又可恢复肘关节功能，避免后遗症发生。但术中必须避开尺神经，特别是克氏针尾及钢丝头应尽可能远离尺神经以免刺激尺神经，引起慢性尺神经炎等。
河南省濮阳市中原油田总医院骨科·冯明录 陈志学 蔡启卿 郭慧萍 河南省濮阳第二人民医院·杨鹏
