为了探讨一种较好的锁骨骨折修复术的麻醉方法，本组55例采用高位肌间沟阻滞用于锁骨骨折克氏针固定，取得满意的麻醉效果，现总结如下。
1 临床资料
本组共55例，男31例，女24例，年龄18-65岁，ASA I-II级，手术时间最短30分钟，最长70分钟，麻醉前常规肌注阿托品，鲁米那钠，局麻药1.5%-2%利多卡因15毫升，无禁忌者加1：20万肾上腺素。
2 麻醉方法
患者仰卧，头偏向健侧，结合解剖标志即肌间沟在颈外浅静脉内侧，在前斜角肌与中斜角肌之间，在锁骨中1/3内，令患者深吸气肌间沟更明显，在肌间沟顶点相当于锁骨上3厘米处进针，针尖向内下，脚侧推进，约1.5-2厘米时有一轻微突破感即是穿刺成功的依据，回抽无血及脑脊液后注入麻药，但在注药时应压住穿刺点下方肌间沟，促使药液向上扩散。术中常规监测无创血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度。
3 效果
术中完全无痛45例，轻度疼痛需辅助杜冷丁50毫克成手术者10例，无任何并发症。
4 体会
根据臂丛腋鞘与颈丛的相连通，采用高位肌间沟阻滞，并压住穿刺点下方的肌间沟，迫使药液向上扩散阻滞到颈神经丛，使锁骨上神经所支配的锁骨区域和肩部的皮肤均无痛。但如果穿刺深度过浅，未能进入鞘内，会出现阻滞不全。笔者体会到本法解剖标志清楚，位置表浅，定位容易，穿刺过程均有一轻微突破感，局麻药量少，麻醉效果确切。并发症少等优点。本法成功的关键在于正确确定穿刺点的位置，并以进针深度和突破感作为穿刺成功的依据。且在注药时压住穿刺点下方，一次穿刺便能成功，无需强求寻找异感或横突，从而避免并发症的发生。
