指端是手部重要的功能区，其临床修复方法很多，在众多方法中，指动脉逆行岛状皮瓣修复是较好的方法之一，但在临床应用中不乏因蒂部受压致失败之例，我院自2002年以来通过对其蒂部带有“V”型皮桥改良后，无一例失败，取得满意效果，现介绍如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本组共12例18指，男8例12指，女4例6指，年龄18-42岁，其中示指8例，中指6例，环、小指各2例。指端缺损面积：0.8cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm.
1.2手术方法
常规采用臂丛神经阻滞麻醉，麻醉生效后常规消毒，彻底清创及修整创缘，清创时应尽量保留指骨长度，皮瓣的设计以指动脉走行为轴线，以远侧指间关节侧方以近2mm左右为旋转点，同时给予皮瓣蒂部“V”型皮桥，保留指固有神经于供区，标记皮瓣上的指固有神经背侧支。皮瓣切取后，打开明道，将皮瓣转移至受区，将同侧指固有神经和皮瓣上指固有神经背侧支吻合。皮瓣与创缘缝合。皮瓣供区取中厚皮片覆盖。
2.结果 18例皮瓣均成活，无一例因蒂部受压，出现血运障碍，术后随访5-12个月，指端外形良好，指端感觉为S2，少部分二点分瓣觉恢复到8mm.
3.讨论：
改良后的指动脉逆行岛状皮瓣在适应症及皮瓣的旋转点，轴线，解剖层次同常规术式相同，但在切取皮瓣蒂部时，我们设计了“V”型皮桥，同时在缝合皮瓣时将指端皮下充分游离，扩大了缝合时蒂部的宽度，减少了术后因蒂部局部组织肿胀引起皮瓣血运障碍甚至手术失败，在切取皮瓣时仍需注意皮瓣供区为患指非重要功能区，应为示、中、环指尺侧，小指桡侧，避免在分离指动脉时损伤指动脉及指神经，防止术后供区及受区感觉障碍。本组供区植皮处仍有部分出现挛缩，故术后功能锻炼也十分重要。
参考文献
1、 黄华，孙荣，梁武，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用，中华手外科杂志，2002，9，183
2、 祝伟，许雷，不同术式及指动脉搏逆行岛状皮瓣修复指腹及术后感觉功能评价，中华手外科杂志，1995，11，233-235