近来，有关于要求终止药品招标采购的呼声不绝于耳，但有关部门仍然认为应理性对待，不能说停就停。探究个中原因———
近来，13家医药行业协会关于请求停止药品招标的风波在业界引起了不小的震荡。
5月25日，国务院纠风办和卫生部共同召集13家行业协会和十几家药品生产企业的负责人在北京召开会议，议题是药品招标是否继续。而据知情者介绍：与会者超过95%的人反对继续推行招标，而有关部门仍然认为应理性对待，不能说停就停。“药品招标完全是作秀，成了少数人晋升的政绩。”一位药品经营人士言辞激烈。北京市最大的药品批发企业北京医药股份有限公司的董事长陈济生则认为，药品招标主体不明确，是政府还是医院；其次，招标费用过高，给企业带来沉重负担。中国医药商业协会秘书长王锦霞发表署名文章，陈述了药品招标的八大弊端。药品招标，是停止还是继续，仍未有定论。
药品收入增幅大于支出
来自卫生部的统计显示：2003年，卫生部对4800个医院的统计表明，每家医院的平均药品收入为1733.8万元，其中卫生部属医院平均药品收入为22233.9万元；同年，二者的药品支出分别为1479.3万元、18803.8万元。而2002年，平均每家医院的药品收入为1616.2万元，卫生部数亿元药品的平均收入为19765.9万元；同年，药品支出分别为1412.0万元、16973.8万元。
抛开药品上涨的自然因素外，以上数据显示，2003年平均每家医院的药品收入较2002年增加了117.6万元，卫生部属医院增加了2468万元；而同期二者的药品支出仅增加了67.3万元、1830万元。药品收入增幅超过支出增幅，这与招标降低药价的初衷并不一致。
同时，卫生部的统计显示，2003年综合医院门诊病人医疗费中，药费占54.7%，与2002年比较，药费比重下降0.7%；而住院病人医疗费用中药费占44.7%，药费比重上升0.3%，与招标机构所预计的降低药价20%-30%相差甚远。
中标药比市场价高10倍
据医院知情者提供：同一种利巴韦林氯化钠注射液，医院中标价格高达13.46元，而在市场上，批发价格只要1.5元；同一种诺雪健葛根素注射液，中标价格高达127元，而市场价为47.58元。这两种药物加价15%后卖给病人，就成了15.5元、146.05元。业内人士提供的一份中标药品价格表显示，几十种中标药品，其价格无一例外都高于市场价。
如此高的价格，医院为什么会进货？原来，医院对招标采购的药品采取高进高出、低进低出的政策，顺加15%作为零售价格。10元钱的15%与100元钱的15%显然是不同的，高价药品自然成为首选。
中标药品缴费名目繁多
尽管国家有关部门申明“除了招标工本费和交易费，禁止收取任何其他费用”，但是各地的收费名目繁多。据介绍，药品招标收费项目多达十几项，例如：投标文件成本及评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等。
一位药企老总就此算了一笔账：像他这样的企业，在全国有2500个供货单位，若全部实行招标，仅保证金就需要1个亿；如果3个产品有幸中标，还需要履约保证金7500万元，再加上交销售额的1%-2%的中标管理费，还要添上700万-1000万元，3项相加，需要2个亿。而上一年，全厂上缴的税收才1亿元。
一单倒手净赚四五万元
药厂———药品批发公司———医院的药剂科室———医院各科室———医生开处方，是药品一般的流通环节。这个链条中，每一环都各有优势。例如，药批公司一般都有自己的关系网络，药企尤其是外地药企，往往需要通过他们的关系来打通当地的相关环节；医院的药剂科则直接掌握着药品进医院的大权；开处方的医生则决定着药品在医院的最终使用情况。但是，这条严密的链条中，医院的药剂科室在前面增加了一个新的环节，业内称其为“倒单”。据知情者透露，这些人与医院、药品批发公司有着密切联系，他们利用特殊关系帮助某种药品进入医院，向企业收取费用。小一点的医院收费便宜一点，上一定规模与档次的医院则要价比较高，目前的行情为一种药品的中介收费约在4万至5万元。这笔额外支出的倒单费由企业来负担，于是本来卖10元的药，一下子被提高到40元，于是药从出厂开始就形成高价。
药价虚高根源在于体制
众所周知，由于补偿机制不健全、医院市场化程度低，所以药品差价目前仍然是维系医院正常运转的命脉。王锦霞表示：药品集中招标采购作为一项过渡性措施，并没有真正减轻患者的负担，也不是解决医药购销不正之风的主要手段，因为造成这种现象的根源在于体制。她坚持认为：必须打破垄断，实施医药分业，改变医院垄断药品采购的局面，形成真正的市场竞争，才能从体制上解决以药养医问题。
她同时认为，应该打破医院对病人的垄断，医生对处方的垄断，即尽快落实患者看病、购药的自主选择权。她坦承：目前药品生产流通体制改革亟待加速，重点需要解决的是药品生产、流通企业数量多、低水平重复问题。
另外，业内还呼吁：药品价格应让市场决定，让更多药品由市场自发调节价格。政府管价格很难客观公正。王锦霞甚至认为：药品购销方式应由企业自主决定，购销双方直接见面，中介机构代为招标的做法应停止。
市场报·徐慧
